弹力牵引式口腔矫治器治疗OSAHS

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制作一种用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的弹力牵引式口腔矫治器,并观察治疗效果。58例经多导睡眠监测图监测(PSG)检查确诊为 OSAHS, 排除上气道器质性阻塞病变;不能耐受 CPAP、外科手术或治疗效果不佳者使用口腔矫治器,观察治疗效果。基本颌位的确立:常规取上下颌印模,灌制石膏模型。根据 X 线影像学确定的阻塞部位,并参照患者体格检查等因素,完成矫治器种类的选择及其设计制作,并确定患者下颌前伸及张开的距离。使患者学会按照此距离前伸、张开下颌并使患者准确记忆其具体位置,当患者能够重复以上动作,并能反复多次达到同一位置时,用烤软的蜡片,制取蜡(牙合)记录,注意切勿改变下颌中线关系,然后将(牙合)蜡自口内取出,置于凉水中,浸冷变硬后,置于口内核准,并在口内坚持15至20分钟, 测试颞颌关节、肌肉耐受程度,若出现颞颌关节疼痛或肌肉疲劳,则修正下颌前伸、张开的距离,直至颞颌关节,肌肉可以耐受为止,将咬(牙合)蜡确定的颌间关系,转移到咬(牙合)架上并固定。制作工艺:选择厚度为3mm 的专用压模材料片,于牙托负压真空成型机上制作上下颌牙托,模型上(牙合)架,戴入上下颌牙托,在上颌牙托颊侧尖牙远中处及下颌牙托颊侧第一磨牙近中处,安置一可调节式弹性牵引装置,该牵引装置力量大小,以医生指导位为标准,将上下牙托连成一整体,制成弹力牵引式口腔矫治器。每个病例所有的后牙(牙合)面、下前牙切缘均应该以塑料覆盖,下颌翼缘应向舌侧延伸以引导下颌就位。最终调整位的确立:患者戴入该矫治器两周后复诊,根据患者自觉症状, 由医生调节上下颌牙托之间牵引装置力量大小,并教会患者自行调节上下颌间牵引的力量大小,以达到最佳治疗效果的目的。患者初戴,感觉良好,无其它不适,六个月后随诊,睡眠监测显示:56例达到正常,睡眠呼吸暂停低通气紊乱指数(AHI)<5:2 例 AHI 降低50%。非快速眼动(N—REM)睡眠时间(%)、快速眼动(REM)、睡眠时间(%)、最长呼吸暂停时间(秒)、平均呼吸暂停时间(秒)、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、醒觉时间(分)治疗前后有显著性差异(P<0.01)。X 线头影测量显示:SNB、SN-MP、IAS、MAS、SPAS、SPL、H-MP 治疗前后有显著性差异。(P<0.01) 弹力牵引式口腔矫治器用于治疗 OSAHS,患者戴用舒适、有效,副作用小且少,兼顾了有效性和舒适性,是一种较好的用于治疗 OSAHS 的口腔矫治器。
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