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研究背景:术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)指手术后出现的注意力、关注、学习和解决问题等认知功能损害症候群,是术后常见的中枢神经系统功能障碍。目前POCD的发病机制尚不明确,大量研究表明,炎性介质参与POCD的发生,且抗炎策略对POCD的防治有效。另有研究表明,利多卡因静脉输注可抑制炎性介质释放,抑制炎性反应,具有脑保护的作用,但其是否可降低老年全麻手术患者术后全身炎症及早期认知功能障碍的发生有待于进一步研究,本研究拟观察围手术期静脉输注利多卡因对老年全麻手术患者全麻手术后全身炎症反应及早期认知功能障碍的影响方法择期行全麻下腰椎内固定术老年患者60例,随机均分为利多卡因(L)组和生理盐水(C)组,每组30例。所有患者均采用全凭静脉全身麻醉,气管插后,L组静注利多卡因负荷量1mg/kg,维持量1.5mg/kg/h至术毕,术后第一天至第三天,每天静推利多卡因1mg/kg;C组以同样的方法输注等容量的生理盐水。术前一天和术后第三天使用简易智能精神状态检查表(MMSE)评分,记录POCD的发生率;两组分别于术前、术毕、手术后3天测血清NSE、IL-6、S100β和TNF-α水平。结果两组患者术前MMSE评分比较无统计学意义(P>0.05);与术前比较,L组术后MMSE评分无明显改变,C组则明显下降(P<0.05);L组患者POCD发生率13.3%(4/30),明显低于C组的26.7%(8/30)(P<0.05)。两组内对照,两组患者术毕时和术后第三天血清NSE、S-100β、IL-6均较术前升高,差异统计学意义(P<0.01),TNF-α变化不明显,无统计学意义(P>0.05),两组间对照,术毕时和术后第三天血清NSE、S-100β、IL-6在C组较L组升高更明显,两组比较术前升高,差异有统计学意义(P<0.01),而TNF-α变化不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论围手术期静脉输注利多卡因,可以明显的抑制手术所致的炎症介质IL-6、NSE、S-100β的产生和释放,具有明显的抗炎作用,从而改善老年患者术后的认知功能障碍,降低POCD的发生率。