[目的]观察吻合血管的自体骨移植和吻合血管的同种异体骨移植在四肢骨肉瘤保肢手术中应用的临床效果。[方法]自1991年3月~2004年4月对26例四肢骨肉瘤病人施行保肢手术。其中男17例,女9例;年龄11~32岁,平均年龄17.6岁;Enneking分期ⅡA18例,ⅡB8例;骨肉瘤生长部位:股骨13例,胫骨9例,其他部位（包括肱骨、尺骨、桡骨）4例。保肢方法:行肿瘤段广泛切除后遗有大段骨缺损7~14cm（平均9.6 cm）,采用吻合旋髂深血管自体骨移植10例,其中关节融合7例,保留关节3例;采用吻合旋髂深血管的冷冻保存同种异体骨移植16例,其中关节融合4例,保留关节12例;所有病例均采用单侧外固定支架固定。手术前后按照HD-MTX序贯AP方案施行化疗。平均随访8.6年（5~18年）,从5年生存率、局部发生率、骨愈合时间、并发症发生率、肢体功能5个方面评价疗效。[结果]5年生存率69.2%,其中ⅡA72.2%（13/18）,ⅡB期62.5%（5/8）,完成化疗82.3%（14/17）未完成化疗55.5%（5/9）;局部复发率19.1%（5/26）,其中ⅡA期11.1%（2/17）,未完成化疗33.3%（3/9）;骨愈合时间3~6个月（平均4.2个月）,自体骨移植3.0~5.4个月（平均4.0个月）,异体骨移植3.2~6个月（平均4.4个月）。并发症发生率7.19（2/28）,畸形愈合1例（自体骨移植）,骨不愈合1例（异体骨移植）,肢体功能按照改良HSS评分系统78.6分,其中关节融合术式64.5分,保留关节术式85分。[结论]采用吻合血管冷冻保存同种异体髂骨瓣移植修复四肢骨肉瘤肿瘤段广泛切除后遗留的大段骨缺损可取得与吻合血管的自体骨移植相似的治疗效果,为儿童期骨肉瘤保肢手术提供了一种有效的治疗方法。5年生存率与是否完成正规化疗方案相关;局部发生率与肿瘤侵袭范围、是否侵袭至骨骺及手术方式相关;吻合血管的自体骨移植与吻合血管的同种异体骨移植在骨愈合时间及并发症发生率方面无统计学差异;肢体功能恢复与手术方式相关,保留关节可获得较理想的关节功能,但当肿瘤侵袭骺板时不宜保留关节。