论文部分内容阅读
目的评估乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lypmh node,SLN)的经皮超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)增强特点及其与淋巴结良恶性的相关性,探讨增强表现与转移淋巴结病灶类型的关系。方法回顾性分析119例乳腺癌患者经皮CEUS识别出的170枚SLNs的增强表现,分为五类:Ⅰ—全均匀增强、Ⅱ—周边及髓质均匀增强、Ⅲ—弥漫性不均匀增强、Ⅳ—缺损性不均匀增强及Ⅴ—无增强。将各类增强表现与病理结果对照,评估各增强表现与淋巴结性质的相关性,计算经皮CEUS增强模式诊断SLNs的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。病理获取转移淋巴结的病灶类型,分析各类增强表现与转移灶类型的关系。结果 119例乳腺癌患者中SLN无转移74例,SLN有转移45例;170枚SLNs中良性116枚,恶性54枚。Ⅰ类63枚,Ⅱ类28枚,Ⅲ类37枚,Ⅳ类20枚,V类22枚。各类增强表现的病理结果间的差异有统计学意义(P=0.00)。Ⅰ类100%、Ⅱ类92.9%为良性淋巴结,两者间病理结果差异无统计学意义(P=0.92)。Ⅲ类62.2%为良性,37.8%为转移性,Ⅳ类80%为转移性,20%为良性,两者间病理结果差异有统计学意义(p=0.005)。Ⅱ类与Ⅲ类间病理结果差异亦有统计学意义(P=0.008)。Ⅴ类90.9%为转移性。将Ⅰ、Ⅱ类诊断为良性,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类诊断为转移性,诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为92.5%、75%、63.3%、95.6%、80.5%。各类转移淋巴结的病灶类型间的差异有统计学意义(p=0.00),弥漫性不均匀增强以微转移为主(71.4%),缺损性不均匀增强以宏转移为主(81.3%),无增强均为宏转移(100%)。结论乳腺癌SLNs各类增强表现与其良恶性相关,对SLNs的定性评估有较高的诊断价值。全均匀和周边及髓质均匀增强对良性淋巴结预测性高,无增强及缺损性不均匀增强对转移淋巴结预测性高,弥漫性不均匀增强不能单独诊断淋巴结的良恶性。转移淋巴结的各类增强表现与病灶类型相关,无增强及缺损性不均匀增强以宏转移为主,弥漫性不均匀增强以微转移为主,为临床评估腋窝转移淋巴结情况提供参考。