【摘 要】
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目的探讨下颈椎双侧关节突骨折脱位手术入路的选择。方法对46例下颈椎双侧关节突骨折脱位的患者,进行独立回顾性研究。将所有病例分为闭合复位手术组,一期后路手术复位组与一期前路手术复位组。根据影像学检查结果评价其颈椎损伤类型、椎间盘损伤情况及手术复位效果。采用ASIA2000标准评价其颈髓损伤术前、术后ASIA分级及感觉、运动评分变化。结果间盘损伤情况:46例患者术前、术
【出 处】
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第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编
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目的探讨下颈椎双侧关节突骨折脱位手术入路的选择。方法对46例下颈椎双侧关节突骨折脱位的患者,进行独立回顾性研究。将所有病例分为闭合复位手术组,一期后路手术复位组与一期前路手术复位组。根据影像学检查结果评价其颈椎损伤类型、椎间盘损伤情况及手术复位效果。采用ASIA2000标准评价其颈髓损伤术前、术后ASIA分级及感觉、运动评分变化。结果间盘损伤情况:46例患者术前、术后均行CT检查,28例(60.86%)椎管内可见脱位节段椎间盘,其中19例术前、术后行MRI检查,9例患者与CT检查结果相符,椎管内存在脱位椎间盘,但损伤椎间盘均未超过下位椎体后缘。全部病例复位后均未见间盘突出。颈椎复位情况:闭合复位手术组10例均完全复位;一期后路手术复位组21例中17例完全复位,4例未完全复位.一期前路手术复位组15例患者完全复位3例未完全复位12例。神经功能:40例患者出院时ASIA感觉、运动评分有改善,5例患者至出院时评分无变化。1例患者闭合复位后感觉、运动评分各下降2分。手术前后感觉、运动评分变化,各组间无显著性差异。结论1、下颈椎骨折脱位多合并有间盘损伤,但依据Vaccaro的标准,间盘脱入椎管者少见。2、正确的闭合复位或后路手术复位多可达到良好复位,后路手术未见突出间盘加重脊髓损伤。3、回顾性研究结果显示Allen分类对手术方案的选择有指导意义。
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