骨水泥修复颈椎前路椎体螺钉的生物力学研究

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目的评价聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)修复颈椎前路椎体螺钉的生物力学效果。方法 10具防腐健康及老人骨质疏松标本,从C3-C7共30个椎体,分为3组,每组10个。30个椎体按正常骨密度组(A组)、骨质疏松组(B组),骨质疏松修复组(C组)。在Bose3510-AT测试疲劳前后的最大轴向拔出力。A、B对照两组椎体二侧钉孔均放置4mm的椎体螺钉,随机选择一侧行即时最大轴向拔出力实验,另一侧在疲劳试验(2HZ,20000次)后行最大轴向拔出力实验。C组椎体分别钻孔后(实验前需进行螺钉拔松实验),共注入甲基丙烯甲酯0.6mL~1.0mL并拧入螺钉,随机选择一侧进行即时和疲劳后最大轴向拔出力实验。结果 A,B,C组即时椎明显高于疲劳后的拔出力(P<O.000),对照组最大拔出力明显小于修复组(P<0.000),与A,B组即时拔出力相比较,C组疲劳后与A组即时拔出力比较无显著性统计学差异(P=0.072),但高于B组(P=0.014)。A组即时最大轴向拔出力明显高于B组(P=0.019),低于C组(P=0.005)。B组即时拔出力明显低于C组(P=0.000)。A组疲劳后的最大轴向拔出力明显高于B组(P=0.008),低于C组(P=0.046),B组明显低于C组(P=0.001)。PMMA注射后未发现椎体钉道有骨水泥渗漏。结论 PMMA钉道修复能够明显增强椎体螺钉的即时稳定性和抗疲劳能力并且安全有效,适用于螺钉松动和拔出的修复固定。
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