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目的选取同一份精液标本,分别用CASA和人工分析精液浓度和活力,比较其结果的差异,找出计算机能够得到比较准确的分析结果的精子浓度阀值,以提高CASA测试结果的准确性。方法精液标本来自浙江省计划生育科学技术研究所人类精子库的供精者。冷冻精液由于加了冷冻保护剂,复苏后有杂质颗粒易影响计算机对精子的识别,因此分别选取新鲜精液标本59例,冷冻精液标本87例。使用makler精子计数板进行人工分析;使用Hamilton CASA进行计算机分析。(1)将冷冻精液标本以50×106/ml为阀值,分为精子浓度≥50×106/ml的高浓度组和精子浓度<50×106/ml低浓度组,比较用人工分析和用计算机分析的数据是否有显著性差异。然后再以60×106/ml为阀值,分为精子浓度≥60×106/ml的高浓度组和精子浓度<60×106/ml低浓度组,比较用人工分析和用计算机分析的数据是否有显著性差异。(2)将新鲜精液标本同样分别以40×106/ml为阀值,以50×106/ml为阀值,以60×106/ml为阀值,比较在不同的精子浓度下,两种分析方法的差异显著性。数据统计使用SPSS17.0软件,两配对样本T检验,以P<0.05为有显著性差异。结果新鲜精液标本,共59例当以50×106/ml为阀值时高浓度组(≥50×106/ml,48例)中,人工分析浓度为(81.31±21.45)×106/ml,CASA分析浓度为(101.19±29.52)×106/ml,p=0.000*;人工分析活力为(56.79±12.77)%,CASA分析活力为(76.91±14.67)%,p=0.000*低浓度组(<50×106/ml,11例)中,人工分析浓度为(34.09±10.46)×106/ml,CASA分析浓度为(36.75±12.77)×106/ml,p=0.356;人工分析活力为(60.09±18.35)%,CASA分析活力为(62.64±21.37)%,p=0.648当以60×106/ml为阀值时高浓度组(≥60×106/ml,41例)中,人工分析浓度为(86.19±19.27)×106/ml,CASA分析浓度为(104.17±29.91)×106/ml,p=0.000*;人工分析活力为(56.17±11.73)%,CASA分析活力为(77.83±11.84)%,p=0.000*低浓度组(<60×106/ml,18例)中,人工分析浓度为(41.33±12.49)×106/ml,CASA分析浓度为(55.02±28.31)×106/ml,p=0.008*;人工分析活力为(60.22±17.85)%,CASA分析活力为(66.11±23.24)%,p=0.132冷冻精液标本,87例(1)当以40×106/ml为阀值时高浓度组(≥40×106/ml,74例)中,人工分析浓度为(67.02±19.18)×106/ml,CASA分析浓度为(70.39±25.00)×106/ml,p=0.076;人工分析活力为(36.97±13.20)%,CASA分析活力为(45.78±17.41)%,p=0.000*低浓度组(<40×106/ml,13例)中,人工分析浓度为(32.92±7.89)×106/ml,CASA分析浓度为(35.90±11.70)×106/ml,p=0.207;人工分析活力为(36.23±11.99)%,CASA分析活力为(37.69±13.72)%,p=0.558(2)当以50×106/ml为阀值时高浓度组(≥50×106/ml,64例)中,人工分析浓度为(70.69±17.98)×106/ml,CASA分析浓度为(73.92±24.63)×106/ml,p=0.127;人工分析活力为(37.95±12.73)%,CASA分析活力为(47.42±16.71)%,p=0.000*低浓度组(<50×106/ml,23例)中,人工分析浓度为(37.48±8.04)×106/ml,CASA分析浓度为(41.07±13.37)×106/ml,p=0.103;人工分析活力为(33.82±13.42)%,CASA分析活力为(36.65±15.90)%,p=0.122当以60×106/ml为阀值时高浓度组(≥60×106/ml,45例)中,人工分析浓度为(77.42±17.40)×106/ml,CASA分析浓度为(81.80±24.36)×106/ml,p=0.121;人工分析活力为(37.73±13.37)%,CASA分析活力为(47.69±17.60)%,p=0.000*低浓度组(<60×106/ml,42例)中,人工分析浓度为(45.29±10.69)×106/ml,CASA分析浓度为(47.49±14.60)×106/ml,p=0.187;人工分析活力为(35.93±12.61)%,CASA分析活力为(41.23±16.06)%,p=0.000*结论对于冷冻精液标本,当精子浓度阀值为50×106/ml时,低精子浓度组的CASA的分析结果与人工分析基本一致,当精子浓度阀值为60×106/ml时,CASA的分析结果与人工分析在高精子浓度和低精子浓度组中均有显著性差异;对于新鲜精液标本,当精子浓度阀值为40×106/ml时,低精子浓度组的CASA的分析结果与人工分析基本一致;当精子浓度阀值为50×106/ml时,低精子浓度组的CASA的分析结果与人工分析基本一致;当精子浓度阀值为60×106/ml时,CASA的分析结果与人工分析在高精子浓度和低精子浓度组中均有显著性差异。因此,不论是冷冻精液标本还是新鲜精液标本,当精子浓度低于50×106/ml时,CASA的分析结果与人工分析结果一致,可以直接用CASA对精液标本进行分析;当精子浓度高于50×106/ml时,需要进行稀释,将精子浓度降到50×106/ml以下,再用CASA进行分析。