目的:肌肉肌腱损伤后治疗的目的是恢复患肢功能。然而一部分患者手术过后患肢活动明显受限。对引起患肢活动受限的原因进行分析并进行针对性的干预显得尤为重要。本研究就高频超声在肌肉肌腱损伤修复术后患肢活动受限病因分析中的作用进行探讨。方法:2.1一般资料选择2015年1月-2019年9月因肌肉肌腱受伤行修复术后患肢活动明显受限而来我院就诊的患者共29例。男性7例,女性22例,年龄11岁～51岁。开放性损伤26例,闭合性损伤3例。其中手指屈肌腱15根,伸肌腱11根;前臂上段掌侧肌肉损伤1例,胫骨前肌腱1根。手术后时间7周～20周。本研究获得重庆医科大学附属第一医院医学理论委员会批准,所有患者均签署知情同意书。2.2检查方法使用超声诊断仪HITACH HI VISION Preirus和Ascendus,探头频率10-18MHz。用超声探头对肌肉肌腱进行横向和纵向扫查,观察肌肉肌腱内部及周围组织回声特点。同时对患肢进行主动和被动活动,观察肌肉肌腱滑动情况。结果:3.1 23根手部及腕部损伤肌腱内部有不同程度瘢痕形成,表现为不规则低回声区,瘢痕范围5mm～12mm。周围软组织内均可见瘢痕。根据主被动活动患肢时吻合部位肌腱的滑动分为3种情况:①20跟肌腱内瘢痕与周围软组织内瘢痕分界不清,主被动活动时两者明显粘连,肌腱活动明显受限,活动范围小于5mm;②2跟肌腱内瘢痕除与软组织粘连外,还与指骨骨皮质粘连;③1跟肌腱在初始活动时滑动尚可,患指继续活动时肌腱内瘢痕在通过腕部背侧Lister结节水平骨纤维管道时受阻,导致患指活动受限。(图1)3.2 1根肌腱患指活动时吻合部位出现皱缩现象,继续活动时皱缩部位肌腱舒展,导致患指出现间歇性活动不良。(图2)3.3 1例肌腱损伤合并骨折,修复术后肌腱连续性好,被动活动患指时肌腱滑动好。但局部骨缺损内软组织嵌入致骨折不愈合,患者受伤部位疼痛剧烈从而影响主动运动。(图3)3.4 2跟肌腱再断裂,表现为肌腱连续性中断,局部可见不规则低回声区。(图4)3.5 1例前臂上段掌侧肌肉闭合性挤压伤,患侧第2-5手指活动受限。超声检查发现患侧第2-5手指屈肌腱连续性好,前臂上段受伤部位指浅屈肌体积缩小,回声增强,合并桡神经及正中神经增粗,结构模糊,进一步追问患者有神经受损症状。结论:肌肉肌腱损伤修复术后患肢活动障碍原因复杂,包括瘢痕粘连、肌腱瘢痕通过骨纤维管道时受阻、肌腱松弛、手术后再断裂,神经损伤合并肌腹萎缩等。高频超声能对上述原因做出鉴别诊断,对进一步选择治疗方案有重要指导价值。