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目的探讨超声造影及影像融合虚拟导航等新技术在肾脏肿瘤困难病例消融治疗中的应用价值,及评价射频消融在肾脏肿瘤的治疗中的疗效及安全性。材料及方法本研究回顾性分析了2011年2月至2013年12月我中心行射频消融治疗的30例患者(男性21例,70%;女性9例,30%)共32个病灶。30例患者中有7例曾行一侧肾脏切除或部分切除手术;4例患者年龄超过75周岁拒绝手术;4例患者合并心脏病等其它疾病而不耐受手术治疗;4例患者有慢性肾功能不全病史;2例因合并全身转移不耐受手术治疗;2例曾行肾肿瘤消融术;1例患者为双肾多发肿瘤(VHL综合征):剩余7例患者无特殊病史。32个病灶中有13个病灶靠近肾集合系统;11个病灶靠近结肠;3个病灶靠近肾门血管;3个病灶呈等回声,二维超声显示不清;2个病灶为消融治疗后残留病灶。本研究射频消融使用温控式WE-7568(北京为尔福电子公司产品)及coo-ltip(美国Valleylab公司)射频治疗仪。超声及超声造影引导使用SSA-250A(日本东芝公司产品)、Acuson Sequoia512(德国西门子公司产品)及Aloka A-10超声仪。探头分别为3.5MHz凸阵探头、3.75MHz线阵探头和1.0~4.0MHz扇扩探头。超声融合CT虚拟导航使用Mylab 90(意大利Esaote公司)。对于最大径≤2cm的肿瘤采用单针单点消融,对于最大径>2cm的肿瘤采用多针多点融合消融。治疗后1个月,行增强CT或超声造影检查,判断消融治疗的局部疗效。通过观察有无治疗相关并发症、住院时间及生存时间等指标,判断。肾脏肿瘤消融治疗的短期疗效及长期疗效。结果所有患者均未发生治疗相关严重并发症。28个(28/32,87.5%)病灶经过1次射频消融治疗达到完全消融,4个(>4cm 3个,≤4cm 1个)消融不全的病灶经1-2次补充消融后达到完全消融,其中1个病灶经过2次射频消融治疗仍有血供,需补充以酒精消融达到完全消融。住院时长1~36天(平均8.2-I-8.1天,中位5天)。30例患者生存时长0.4~48.7月(平均19.9±12.9月,中位18.5月)。结论超声引导下肾脏肿瘤的射频消融治疗具有较稳定的局部疗效、短期和长期疗效,是一种安全有效的局部治疗方法。对于位于重要组织器官附近/二维超声显示不清以及消融后残留等困难炳例,米用趟户造影及虚拟导航技术引导仍能获得满意的治疗效果。