目的讨小儿动脉导管未闭胸膜外结扎的临床经验。方法我院于2007年2月至2012年6月共行小儿胸膜外动脉导管结扎术62例,男25例,女37例,手术年龄9天--12岁,其中<2岁41例;体重2.8kg---29kg,<10kg34例,PDA直径5-12mm,其中21例婴儿术前合并有肺炎、心衰、肺动脉高压,心律失常,14例术前需呼吸机辅助呼吸,所有病例手术均用左胸后外侧切口,切口靠近听诊三角,长度较常规手术长度小约一半,暴露第四肋间,切开肋间肌,剥离后外侧胸膜达主动脉,将胸膜推向主动脉前方,暴露出动脉导管,其余手术操作同常规PDA结扎术。若术中胸膜有破损,可以马上修补。结果所有病例均获得成功,术后没有放置引流管,术后恢复顺利,无大出血、无喉返神经损伤、无胸腔积液、无肺不张等手术并发症。术后住院时间比常规开胸可以少2-3天。结论小儿胸膜外动脉导管结扎术创伤小,术后肺功能影响小。不进胸膜腔,有利于预防肺不张、胸腔内感染及胸膜粘连等并发症,对减轻儿童呼吸生理紊乱有很大好处。特别是对于术前合并有肺炎、心衰、肺动脉高压的小儿,胸膜外动脉导管结扎术明显减少了肺部并发症,使术后恢复更加平稳顺利。明显减少住院时间和费用。