高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫腺肌症的安全性分析及疗效观察

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目的评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫腺肌症的安全性及短期疗效。方法收集并回顾性分析我院自2017年9月1日至2019年4月1日收治的47例子宫腺肌症患者临床资料,采用超声造影(CEUS)及核磁共振(MRI)技术评价病灶部位、大小、供血情况,术后即刻进行超声造影,无灌注区即为消融坏死的区域,通过对坏死区域体积与术前造影病灶体积大小的对比,进行消融率的评估。评价术中及术后不良反应发生率,包括疼痛、烫伤、阴道分泌物等。术后1、3、6个月对患者进行随访,了解其痛经症状及经量改善情况(根据VAS疼痛评分法对其痛经程度进行评估,依据Higham标准对月经量进行评估),通过彩色多普勒超声观察并记录患者子宫腺肌症病灶大小变化情况。结果所有患者均顺利完成高强度聚焦超声(HIFU)治疗,38例患者术中出现轻度可以忍受的疼痛及灼热感,4例患者出现术中大腿根部一过性疼痛;术后皮肤均完整,无红肿、破溃等现象发生,疼痛逐渐缓解直至消失。无严重并发症发生。术前、术后即刻超声造影对比分析,子宫腺肌症病灶平均消融率达73.57%。术后随访,39例痛经患者术后1、3、6个月痛经症状明显减轻,且差异有统计学意义(P<0.05),缓解率分别为80.37%、83.96%、86.67%。36例月经量过多患者术后1、3、6个月明显减少率分别为73.54%、74.97%、76.18%。45例患者在术后1,3,6个月复查彩色多普勒超声,腺肌症病灶缩小率分别为23.67%、30.95%、37.81%。21例出现术后阴道分泌物,均可自行缓解直至消失。2例复发,建议外科手术治疗。结论高强度聚焦超声(HIFU)用于治疗子宫腺肌症是一种安全、可行的技术,其并发症发生率较低,短期治疗效果显著。超声引导下海扶刀技术治疗实体肿瘤值得进一步研究及推广。
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