成人Ⅲ类全牙弓开的掩饰性治疗:下颌磨牙后退及垂直向控制的实现

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目的对一例成人Ⅲ类全牙弓开的的患者进行掩饰性治疗,观察NT丝摇椅弓配合Ⅲ类牵引在下颌磨牙后退及垂直向控制的作用。方法 23岁男性希望通过非手术方法治疗牙齿畸形和咀嚼障碍。检查示患者下颌稍前突并左偏,面下1/3增长,上下唇相对审美平面靠后;磨牙及尖牙近中关系,下牙列中线左偏3mm,全牙弓反合,双侧第一磨牙前段开合,最大距离6mm,上下牙列中度拥挤。头影测量示轻度骨性Ⅲ类、高角型、下中切牙舌倾。治疗方法为拔除4个第三磨牙,采取直丝弓矫治技术进行固定矫治,0.014NT丝排齐并配合轻力交互牵引,0.016X0.022NT丝继续排齐整平及交互牵引并增加上颌牙弓宽度,随后使用0.019X0.025NT丝,弯制摇椅弓,前牙斜行牵引纠正中线并同时平衡摇椅弓在前牙垂直向的作用力,使摇椅弓的作用力表达于后牙,使其压低,同时配合Ⅲ类牵引后移下颌磨牙。结果拥挤、反和开合解除,磨牙和尖牙中性关系,覆覆盖基本正常,中线对齐,面型改善。头影测量示患者下颌磨牙远中移动5mm,上下颌磨牙无升高。结论在成人Ⅲ类全牙弓开的掩饰性治疗中,采用粗NT丝配合Ⅲ类牵引,在锁定尖牙中性关系的前提下,可通过摇椅弓使下颌磨牙远中移动的同时,控制垂直向高度,有效地实现开、反和安氏Ⅲ类错畸形的矫治。
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