论文部分内容阅读
目的观察同步间歇指令通气(SIMV(PC)+PS)、气道压力释放通气(APRV)和气道双相正压通气(BIPAP)三种不同的机械通气模式对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数、血管外肺水指数(ELWI)及机械通气时间的影响。方法将45例接受机械通气的ARDS患者随机分入SIMV组、APRV组及BIPAP组,所有患者在积极治疗病因的同时,采用限制性的液体管理策略,合理使用抗生素、适当镇静及营养支持等综合治疗,呼吸机治疗均采用肺保护性通气策略维持SPO2在90%以上。监测患者接受机械通气后24h、48h、72h、96h四个时间段的氧合指数、ELWI及患者机械通气时间。结果 SIMV组治疗后24h、48h、72h、96h四个时间段的氧合指数为:1 15.4±23.5、128.4±36.4、156.8±19.8、205.9±27.5,ELWI为17.2±1.5、15.3±2.1、15.8±2.4、13.2±1.9,机械通气天数为12±3.6;APRV组治疗后四个时间段的氧合指数为:152.7±31.3、188.5±36.4、211.2±28.9、286.7±32.7,ELWI为17.3±1.7、14.3±2.4、10.9±3.2、7.2±2.9,机械通气天数为9±3.6;BIPAP组治疗后四个时间段的氧合指数为:149.7±28.8、192.5±33.8、209.2±31.2、292.7±29.7,ELWI为18.1±1.9、15.3±1.8、11.2±2.8、6.8±2.7,机械通气天数为9±2.9;ARDS患者接受机械通气24h、48h、72h、96h后APRV和BIPAP组与SIMV组相比,氧合指数、ELWI显著改善(P<0.05),同时机械通气天数减少(P<0.05);APRV组和BIPAP组相比较患者氧合指数、ELWI及机械通气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论气道压力释放通气和气道双相正压通气与同步间歇指令通气相比,明显改善ARDS患者氧合指数及血管外肺水指数(ELWI)并减少其机械通气时间。