研究目的:多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是育龄期女性常见的内分泌、代谢紊乱性疾病,其发病率为5%-10%。常见临床表现有月经不规律、高雄激素相关表现和排卵障碍性不孕等,同时还伴有肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症及糖脂代谢紊乱等代谢异常。目前,PCOS发病原因和作用机制仍不明确,还无有效的治愈方案,但可以采用长期的健康管理来控制病情。相关研究表明,生活方式即饮食、运动和行为干预可有效减轻PCOS患者体重、改善胰岛素抵抗及高雄激素血症等症状,是PCOS患者首选的基础治疗方法。为明确生活方式中,单纯运动干预对PCOS患者激素改善的有效性,本研究综合评估运动干预对女性多囊卵巢综合征(PCOS)患者激素水平的影响效果,及可能导致干预效果的影响因素,为今后生活方式治疗PCOS相关研究,运动处方的制定提供循证依据。研究方法:以激素水平:睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)、促黄体素(LH)、促卵泡激素(FSH)以及促黄体素与促卵泡激素比值(LH/FSH)为统计量,检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方、 CochraneLibrary、 Pubmed、 webofscience、ElsevierScienceDirect,SpringerLINK、EBSCO及SportDiscus等数据库中,关于运动干预治疗PCOS的随机对照试验(RTCs)文献,中文检索词为多囊卵巢综合征、体育锻炼、运动、生活方式等;英文检索词为polycysticovariansyndrome、PCOS、exercise、training、physicalactivit-y、lifestyle等,检索时间为2000年1月至2019年2月。并按照纳入和排除标准筛选审核文献,采用Jadad质量评价量表进行质量评分,并提取纳入文献相关数据,使用stata10.0软件对结局指标进行统计分析,最后结果用森林图(forestplot)表示,并进一步采用亚组分析可能影响干预效果的因素。剔除权重较大的任一研究再进行敏感性分析,观察结果是否变化。研究结果:共纳入文献8篇,均为英文文献,Jadad评分均在4分以上。样本合计181例PCOS患者。其中涉及T水平8项研究,共181例;SHBG水平7项研究,共167例;FSH水平5项研究,共113例;LH水平5项研究,共113例,LH/FSH水平3项研究,共49例。由于各纳入研究中激素测量方法和单位不同,因而Meta分析的合并效应值采用标准化均数差(SMD)。Meta分析结果显示:(1)运动干预PCOS患者T、SHBG水平呈显著差异,标准均数差分别为WMD=-0.24,95%CI(-0.45,-0.03)(Z=2.26,P=0.024);WMD=0.24,95%CI(0.02,0.45)(Z=2.16,P=0.031)。LH、FSH、LH/FSH水平标准均数差分别为WMD=-0.27,95%CI(-0.77,0.23)(P=0.019,I2=65.9%);WMD=0.05,95%CI(-0.39,0.48)(P=0.063,I2=55.3%);WMD=-0.24,95%CI(-0.71,0.23)(P=0.493,I2=0.0%),结果无统计学意义。(2)亚组分析结果表明,PCOS患者BMI为24-30kg/m2研究中,T和SHBG水平呈显著差异,统计结果分别为WMD=-3.38,95%CI(-0.580,-0.096)(P=0.965,I2=0.0%);WMD=0.291,95%CI(0.049,0.532)(P=0.987,I2=0.0%);周期为≥16周研究中,T水平呈显著差异WMD=-0.288,95%CI(-0.570,-0.005)(P=0.0.763,I2=0.0%);有氧运动研究中,T和SHBG水平呈显著差异,统计结果分别为WMD=-0.337,95%CI(-0.587,-0.087)(P=0.914,I2=0.0%);WMD=0.292,95%CI(0.042,0.541)(P=0.960,I2=0.0%)。其他亚组分析结果均无统计学意义。(3)敏感性分析显示,剔除权重较大的任一研究,对meta分析合并效应结果均不存在影响。研究结论与建议:单纯运动干预可使PCOS患者T水平降低,SHBG水平升高,即生活方式中单纯运动干预可有效改善PCOS患者激素水平。且运动干预改善PCOS患者激素水平效果与患者肥胖程度,干预周期和干预类型有关,BMI为24-30kg/m2的PCOS患者,有氧运动方式干预16周及以上,改善效果更好。研究中影响内分泌激素可能还存在其他因素影响。(1)测量时间和方法不同。T、FSH和LH等激素在患者体内随月经周期的变化而不同,而各研究采血时间及测量方法不一致,导致测量结果不一致;(2)运动方式不同。抗阻、有氧及其两者结合,各研究干预实验中由于运动处方不同,运动时间、频率和强度不同可能会影响干预效果;(3)研究对象不同。研究中PCOS患者年龄范围跨度较大,有两项研究对象为青春期女性,其他研究对象为均为育龄期妇女,纳入文献为中文和英文,人群种族也可能会导致结果出现差异。研究结论还需要今后纳入更多研究,改进指标测量方法,开展更高质量的研究进行验证。