研究目的:颌骨缺损重建需要恢复理想的颌位关系,即将移植骨段摆放在适当的位置,以恢复患者的容貌,更重要的是为后期义齿修复提供良好的基础。不同的颌骨缺损需要采用不同的方法来重建理想的颌位关系。研究方法:针对患者具体情况进行个性化设计,首先确定上下颌牙列咬合关系:对于肿瘤切除前上下颌牙列存在正常咬合关系的,应该利用拟截除但尚未移位的牙齿;对于咬合关系已经偏移或丧失的,应该首先确认健侧颌位关系与咬合,然后利用健侧镜像数据中的牙齿与对颌牙建立咬合关系;针对全上颌骨缺失的患者,应当制作扫描修复体,在口内确认咬合关系,通过Double Scan获取牙列位置并配准到颌骨三维重建模型中;双侧下颌骨体部缺失的患者,无法制作扫描修复体,可以选择健康人下颌骨模型,通过编辑处理后与患者上颌牙列匹配,并具有理想的下颌骨轮廓外形。通过上述操作可以获得较满意的上下颌牙列咬合关系,在此基础上模拟生成种植体,确定种植体位置与角度,进而可以指导颌骨缺损修复设计中颌位关系的确定,即移植骨段的摆放位置。最后设计制作手术辅助导板、合板、临时义齿等,将虚拟设计转化到实际手术中。研究结果:应用上述方法为多例颌骨缺损的患者进行了治疗方案的数字化设计,在确定颌位关系的基础上,制定最佳手术方案,并通过设计制作手术导板将虚拟设计准确地转化到实际手术中,顺利完成了手术,进行了义齿修复,取得了满意的治疗效果。研究结论:在数字化颌骨缺损修复中,颌位关系的确定是重要的环节;针对不同的缺损情况,采取不同方法进行个性化的设计,能够取得满意的效果,同时减少手术难度,缩短治疗周期。