【目的】探索原发性失眠患者体内下丘脑-垂体-肾上腺/甲状腺轴(HPA/HPT轴)激素和促性腺激素释放激素(GnRH)的血清改变情况。【方法】选取符合DSM-IV诊断标准的原发性失眠(PI)患者30例(男9例、女21例,平均年龄为42.7±10.5岁)和抑郁共病性失眠(DCI)患者30例(另10例、女20例,平均年龄为43.0±10.6岁)。患者采集背景资料后,经匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评定睡眠情况及抑郁程度,采集并检测研究对象早上(07:30～08:00)血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、血清促甲状腺激素释放激素(TRH)、促性腺激素释放激素(GnRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、皮质醇、总T3(TT3)和总T4(TT4)的水平。健康对照30例(男10例、女20例,平均年龄38.1±12.3岁,HAMD17总分≤7分,PSQI≤7分)。【结果】与对照组相比,除了PI患者的ACTH和TSH血清水平,其他激素水平在两失眠组患者中均显著升高.(Ps<0.05)。与DCI患者相比,PI患者有更高水平的CRH、皮质醇、TT3、TT4(Ps<0.05),但TRH、GnRH和ACTH水平较低(Ps<0.05)。Spearman相关分析表明,CRH、TRH、GnRH、TSH、皮质醇、TT4和TT3血清水平与PSQI得分呈正相关(Ps<0.05)。线性回归分析显示:在所有受试者中,只有CRH、GnRH、皮质醇和TT3受PSQI得分的显著影响。在失眠患者中,仅有CRH可纳入至运用"逐步回归"方法所建立的线性回归的模型中。【结论】PI患者可能存在早上HPA/HPT轴高活性和GnRH水平升高的状态。亢进的HPA、HPT轴和升高的GnRH水平可能对失眠的发生和维持起重要作用。