男性,二十五岁,五年前因活动后气喘,当地医院就诊,经胸超声心动图诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全,未治疗。平时易感冒,剧烈活动后感心悸,气急,休息后好转。查体听诊心尖部可闻双期杂音,第一心音亢进分裂,触诊未扪及震颤。心电图:左房扩大,心房纤颤,右室肥厚。X线:胸片正侧位提示符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全(以二狭为主)的X线征象。临床诊断为风湿性二尖瓣狭窄。经食管超声心动图检查:应用Philips IE33彩色多普勒超声诊断仪,选择X7-2t(频率2-7MHz)经食管多平面实时三维探头,连接心电图导联。患者在行咽部喷雾麻醉后,采用右侧卧位,将食管探头插入距门齿35cm,通过旋转法,晶电旋转角度。行二维经食管及三维超声检查,采集标准切面,由浅往深,食管中段至胃底,从食管中段两腔心观,四腔心观,主动脉瓣长轴观,经胃乳头肌中部左室短轴观。实时显示二维及三维图像并记录储存,首先利用二维图像选择感兴趣区,然后进行实时三维成像。实时三维:二尖瓣左室面未见明确腱索样回声,两组增粗乳头肌直接与瓣叶交界融合,瓣膜呈漏斗状,瓣叶活动受限制,位于乳头肌之间的瓣口开放明显受限。超声诊断:先天性二尖瓣发育异常(腱索缺如),二尖瓣重度狭窄并中度关闭不全(III+),三尖瓣返流(轻度),肺动脉高压(中度),左房扩大。实时经食管三维超声能从左心房或左心室侧俯视二尖瓣全貌,可以立体的观察瓣膜及其附属瓣器的形态、数目、运动,帮助临床医师从术者的视角观察瓣膜及瓣下结构的立体关系,为二尖瓣病变及鉴别诊断提供诊断依据,能够为心脏外科手术治疗提供更加直观、详实的信息。