目的探讨内科胸腔镜术对结核性胸膜炎诊断及治疗的实用性与可行性。方法回顾性分析112例经内科胸腔镜术确诊的结核性胸膜炎患者的镜下形态及分布,评价根据胸膜腔情况采取相应的镜下治疗的疗效。结果(1)镜下图像:如同肺结核病变的形态,结核性胸膜炎内科胸腔镜下亦表现为渗出、增殖、干酪坏死、纤维化包裹、钙化等形态.可见胸膜结核球、胸膜粟粒样结节、胸膜增厚、胸腔粘连带等改变;17例难治性不明原因胸腔积液经内科胸腔镜术后得以确诊;所有患者均能耐受,无严重并发症。(2)疗效:内科胸腔镜术患者无论症状改善时间、还是住院时间与胸膜腔插管引流治疗患者比较均明显缩短;43例难治性包裹胸腔积液患者内科胸腔镜术直视下松解粘连带、打穿包裹腔等治疗,胸腔残余积液完全消失;3例结核性脓胸患者,2例脓腔消失,1例转外科手术治疗。结论经内科胸腔镜对胸膜病变直视下活检、细菌学检查是诊断结核性胸膜炎的最佳方法;并且直视下彻底抽尽积液,能及时改善患者症状;而且可以清除粘连,是治疗难治性胸腔包裹积液的有效而实用的方法。