目的:类风湿性关节炎是一常见的以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的全身性疾病。我们在临床实践中,发现一部分类风湿因子阴性的类风关病人病情较为平稳,病情进展相对较缓慢,而类风湿因子阳性尤其高滴度的类风湿因子其病情较重,相对进展较快。为使类风湿因子水平迅速下降,缓解类风湿性关节炎临床症状,控制病情的发展,阻止进行性骨破坏的发生,达到延缓关节强直、畸形的目的。我们采用中西结合方法,自拟青藤饮配合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎。方法: 80例RA患者,所有病例均采用国际通用的诊断标准(1987年美国风湿病学会类风湿关节炎分类标准),且所有病例均选Rf阳性病例。随机将其病人分二组,治疗组(50例)及对照组(30例)。治疗组:根据中医辩证分型分为:(1)邪郁而壅,湿热痹阻证(31例);(2)痰瘀互结,经脉痹阻证 (19例)。两组均给予中药青藤饮口服,联合西药甲氨喋呤(5-10mg im wid)。对照组:甲氨喋呤 5-10mg im wid柳氨磺胺吡啶0．5g tidpo。以上2组均给予治疗6个月,6个月结束后,判定疗效。结果:1、治疗3个月时,治疗组:RF:92．65±38．76IU／L,对照组:102．43±40．57。治疗6 个月时,治疗组:RF:74．58±29．85IU／L,对照组:83．42±32．87IU／L。2、治疗6个月后:湿热痹阻型RF:75．25±29．95IU／L,痰瘀互结型RF:108．62±42．68IU／L。结论:1、治疗组与对照组对类风湿因子水平影响,经统计学处理,无显著差异。2、青藤饮联合甲氨喋呤对湿热痹阻型Rf水平影响较痰瘀互结型更为明显。3、治疗组与对照组在减轻疼痛,缓解临床症状及药物副反应方面,经统计学处理,有显著差异。