研究目的:踝关节是肌肉骨骼损伤中最常见的部位,踝关节扭伤则可占75%左右,且多数损伤机制为内翻跖屈型,即外侧踝关节扭伤。踝关节扭伤易发生在任何年龄段球类运动员、空降兵和运动爱好者等人群中,且多数发生在跳跃落地的动作中。踝关节扭伤伤后会出现疼痛、无力、不稳、活动受限、行动不便等症状,且损伤后如未得到有效治疗及康复,踝关节再次扭伤的几率会显著增高。大约70%的踝关节扭伤患者会遗留疼痛、无力等症状,40%的踝关节损伤患者还会发展为慢性踝关节不稳,并可增加患关节退行性疾病和骨性关节炎的风险。慢性踝关节不稳可造成踝关节本体感受器受损,造成空间位置觉判定能力下降等神经肌肉控制能力失衡,神经肌肉控制能力失衡还会进一步导致跳跃落地等动作模式偏离生物力学最佳的运动模式,导致其在运动时不能有效地调控和维持踝关节的协调性和稳定性,不能形成正确的落地动作模式,不仅会增大踝关节的损伤风险,还可能进一步影响下肢动力链的其他环节,从而造成下肢其他关节损伤的风险增大。因此,对于慢性踝关节不稳者而言,有效提高慢性踝关节不稳患者的踝关节本体感觉及改善其下肢落地的运动模式具有重要的意义。软组织加压训练作为一种新型的康复功能性训练方法,已有证据表明通过软组织加压功能性训练可使普通健康者在较小的训练强度即可有效地促进踝关节的本体感觉以及改善落地动作模式,然而,这种新型的训练手段是否也可用于慢性踝关节不稳者的康复训练仍不得而知。因此,本研究旨在通过对慢性踝关节不稳患者进行为期六周有无踝关节软组织加压的功能性训练,对比训练前后患者踝关节本体感觉及跳跃落地下肢动作模式等各测试指标的差异,探讨软组织加压的功能性训练是否可对慢性踝关节不稳者踝关节本体感觉及跳跃落地时下肢损伤风险产生更好地康复训练效果,从而为今后的踝关节损伤预防训练及功能训练手段的选择提供参考。研究方法:本研究共招募了山东体育学院16名患有单侧慢性踝关节不稳的男性在校大学生,将其随机分成实验组（年龄:21.9±1.8岁,身高:1.78±0.04 m,体重:70.1±4.1kg）和对照组（年龄:21.0±0.8岁,身高:1.80±0.04 m,体重:73.1±3.6 kg）。实验组和对照组均进行为期六周的训练内容相同的功能性训练。实验组在每次训练之前需先使用软组织加压带对患侧踝关节进行"8"字型缠绕,然后再进行功能性训练。功能性训练每周3次,每次30分钟,其主要训练动作包括:双脚或单脚提踵训练、双脚或单脚平衡垫稳定性训练、跳跃动作训练以及踝关节背屈活动度拉伸训练等。训练方案采用逐渐进阶的方式,由双脚过渡到单脚,由稳定支撑平面过渡到不稳定支撑平面,并采用每2周逐渐进阶的方式进行,共训练18次。所有受试者在训练前后均完成踝关节本体感觉及跳跃落地动作测试。踝关节各项本体感觉测试指标采用Biodex等速肌力测试系统获取,具体包括踝关节跖屈、踝关节背屈、踝关节内翻和外翻等被动关节位置觉。跳跃落地动作测试时要求受试者站在高30cm的跳箱上,向前双脚起跳落地,落地点距离为受试者50%身高,落地后要求立即做最大用力原地纵跳并落回原地。在跳跃落地动作测试时采用两台摄像机进行拍摄,其中一台位于正前方,另一台位于落地点正侧方,摄像机位置距离落地点约5m,摄像机拍摄频率设为50帧/s。采用Kinovea软件分析落地动作测试中拍摄到的落地动作,使用落地错误评分系统（landing error scoring system,LESS）对受试者整体落地动作模式进行评价,同时采集落地动作测试时的触地时刻踝关节内翻角及踝关节最大内翻角。采用双因素重复测量方差分析确定有无软组织加压的功能性训练对实验组及对照组各项踝关节本体感觉测试指标及落地动作模式等测试指标的影响,统计学显著水平设为P0.05）。研究结论:（1）功能性训练可减小慢性踝关节不稳者落地时最大踝内翻角,并可改善下肢落地动作模式,提示可能在降低踝关节扭伤及下肢关节损伤风险均具有积极的作用。（2）有软组织加压的功能性训练与无软组织加压的功能性训练相比可能并无明显的优势。