评估不同年龄组HR-HPV阳性者阴道镜病理结果在宫颈癌筛查中的价值

来源 :年浙江省病理学学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:amexiao428
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目的评估不同年龄组HR-HPV阳性患者阴道镜病理检查结果 ,研究其在宫颈癌筛查中的价值,从而为浙江地区女性宫颈癌筛查策略提供依据。方法收集2017年1~12月门诊就诊检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)者16510例,选取有阴道镜组织学活检病例908例,分析不同年龄组HR-HPV感染状况及与病理组织结果的关系。结果 (1) 908例阴道镜组织病理结果中,HPV16型阳性活检人群中高级别及以上病变(≥HSIL)检出率47.27%(104/220)、HPV18型25.61%(21/82)、其他12型HR-HPV19.07%(90/472)、HR-HPV阴性4.48%(6/134),组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。活检人群鳞状上皮病变(HSIL、SCC)中,HPV16型检出率87.18%(102/117)、HPV18型12.82%(15/117);宫颈腺上皮病变(AIS、AC)中,HPV16型检出率25.00%(2/8)、HPV18型75.00%(6/8),HPV16与18型组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。(2)各个年龄组活检人群中≥HSIL检出率组间比较以及与低级别鳞状上皮内病变(LSIL)检出率(除≥61岁组)比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。(3) 472例其他12型HR-HPV阳性活检人群中,细胞学诊断未见上皮内病变或恶性细胞(NILM诸≥HSIL检出率6.06%(8/132),≥意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)者≥HSIL检出率24.12%(82/340),两者差异有统计学意义(P<0.05)。(4) HPV16/18阳性联合细胞学分流其他12型HR-HPV的检测方法在活检人群中筛查≥HSIL的敏感度为97.29%(215/221),特异度为18.63%(128/687),阳性预测值为27.76%(215/774),阴性预测值为95.52%(128/134)。结论 HPV分型检测作为宫颈癌初筛策略是合理且可行的。≤30岁者,可选择性行HR-HPV检测;>30岁的浙江地区HR-HPV阳性女性,应该重点关注41-50岁组,建议直接行阴道镜检查。若36-51岁伴有HPV18阳性者,阴道镜检查同时注重宫颈管内膜搔刮术。HR-HPV阴性者,建议应定期接受宫颈癌筛查,若有异常症状体征,可联合细胞学与HPV检查,必要时可行阴道镜及宫颈管内膜搔刮术。
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