【摘 要】
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目的评估不同年龄组HR-HPV阳性患者阴道镜病理检查结果 ,研究其在宫颈癌筛查中的价值,从而为浙江地区女性宫颈癌筛查策略提供依据。方法收集2017年1～12月门诊就诊检测高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）者16510例,选取有阴道镜组织学活检病例908例,分析不同年龄组HR-HPV感染状况及与病理组织结果的关系。结果 （1） 908例阴道镜组织病理结果中,HPV16型阳性活检人群中高级别及以上病变
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目的评估不同年龄组HR-HPV阳性患者阴道镜病理检查结果 ,研究其在宫颈癌筛查中的价值,从而为浙江地区女性宫颈癌筛查策略提供依据。方法收集2017年1～12月门诊就诊检测高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）者16510例,选取有阴道镜组织学活检病例908例,分析不同年龄组HR-HPV感染状况及与病理组织结果的关系。结果 （1） 908例阴道镜组织病理结果中,HPV16型阳性活检人群中高级别及以上病变（≥HSIL）检出率47.27%（104/220）、HPV18型25.61%（21/82）、其他12型HR-HPV19.07%（90/472）、HR-HPV阴性4.48%（6/134）,组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。活检人群鳞状上皮病变（HSIL、SCC）中,HPV16型检出率87.18%（102/117）、HPV18型12.82%（15/117）;宫颈腺上皮病变（AIS、AC）中,HPV16型检出率25.00%（2/8）、HPV18型75.00%（6/8）,HPV16与18型组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。（2）各个年龄组活检人群中≥HSIL检出率组间比较以及与低级别鳞状上皮内病变（LSIL）检出率（除≥61岁组）比较,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。（3） 472例其他12型HR-HPV阳性活检人群中,细胞学诊断未见上皮内病变或恶性细胞(NILM诸≥HSIL检出率6.06%（8/132）,≥意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）者≥HSIL检出率24.12%（82/340）,两者差异有统计学意义（P＜0.05）。（4） HPV16/18阳性联合细胞学分流其他12型HR-HPV的检测方法在活检人群中筛查≥HSIL的敏感度为97.29%（215/221）,特异度为18.63%（128/687）,阳性预测值为27.76%（215/774）,阴性预测值为95.52%（128/134）。结论 HPV分型检测作为宫颈癌初筛策略是合理且可行的。≤30岁者,可选择性行HR-HPV检测;＞30岁的浙江地区HR-HPV阳性女性,应该重点关注41-50岁组,建议直接行阴道镜检查。若36-51岁伴有HPV18阳性者,阴道镜检查同时注重宫颈管内膜搔刮术。HR-HPV阴性者,建议应定期接受宫颈癌筛查,若有异常症状体征,可联合细胞学与HPV检查,必要时可行阴道镜及宫颈管内膜搔刮术。
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