论文部分内容阅读
目的探讨原发性三叉神经痛术中手术方式的选择及技术要点。方法对12例原发性三叉神经痛患者的临床资料进行回顾性分析。其中7例患者术中有明确的血管压迫,仅行微血管减压术(MVD)手术;1例患者血管压迫不明显,行MVD+三叉神经梳理术(TNC);1例患者行三叉神经感觉根部分离断术(PSR),3例患者行三叉神经半月节球囊压迫术。对患者术后的疗效及并发症进行分析。结果 7例行MVD手术患者,术后疼痛立即完全缓解7例,无面瘫、听力损伤等并发症,术后一个月患者有头部碰撞后复发1例。1例行MVD+TNC的患者和1例行PSR及3例三叉神经半月节球囊压迫术手术的患者术后疼痛均立即缓解,术后遗留同侧颜面部麻木感,无复发病例。结论为提高手术治疗三叉神经痛的治愈率,应根据术中不同情况决定不同的手术方式。三叉神经微血管减压手术为安全有效的手术方式。1)单纯行MVD:患者存在明确的动脉性血管压迫,压迫比较确实;较年轻患者;血管压迫造成三叉神经有明显的压痕;单纯第Ⅰ支痛患者;2)行MVD+TNC:患者虽有动脉血管比邻或压迫,但是不能明确为责任血管;静脉血管为责任血管者;3)行PSR术:术前3DTOF责任血管不明确;责任血管无法充分松解、减压时;蛛网膜明显增厚黏连不能完全松解;老年、身体状况较差,不能耐受第二次手术的,应更积极地行PSR手术;4)三叉神经半月节球囊压迫术:对于术前3DTOF检测无三叉神经无血管压迫、无法耐受开颅手术病人应选择三叉神经半月节球囊压迫术。3D-TOF检查、神经内镜及神经电生理监测应作为三叉神经手术的重要工具。