目的探讨经阴道三维超声在剖宫产术后子宫切口憩室诊断中的应用价值,为临床治疗方法的选择,手术方案的制定提供更有效的依据。方法选取于2012年6月-2014年3月来我院就诊的300例剖宫产术后女性患者。应用GE Voluson 730和Philips iU22实时三维超声诊断仪。经阴道做纵切、横切或多角度扫查。如有憩室,观察其位置、形态、大小、边界、内部回声、与切口的关系、浆膜层、肌层、子宫前壁下段瘢痕处的回声、血流分布及宫腔、宫颈等情况,并行三维表面成像模式分析。将二维、三维结果与宫腔镜结果进行对比分析。所有患者根据病情需要进行超声复查。结果 196例子宫体积正常大小,104例子宫体积增大,所有病例排除子宫内膜增生过长。150例患者有憩室形成:子宫前壁下段剖宫产切口处凸向肌层或浆膜层的暗区,与宫腔相通。其中①楔形液性暗区共84例,占56%,声像图表现为子宫下段切口处见楔形液性暗区,边界清,壁薄,液性暗区一端(底部)与宫腔相通,另一端(尖端)楔入肌层内,可达浆膜层,内可见细弱光点回声,憩室深度为5~19mm,宽度为4~14mm。②囊状液性暗区,共42例,占28%,子宫下段切口处的液性暗区较大,类似囊肿,憩室深度为8~20mm,宽度为7~14mm。③裂缝状液性暗区共24例,占16%,声像图表现为子宫下段切口处可见裂缝状液性暗区与宫腔相通,边界较模糊,内透声差,憩室深度为5~15mm,宽度为3~6mm。其中56例经宫腔镜手术修补后症状减轻、消失。其中合并憩室妊娠18例,超声表现为瘢痕处见孕囊或异常回声区等,大小随孕周的不同而不同,血流信号丰富。结论经阴道三维超声直接贴近子宫和宫颈,属无创性检查,操作简单,重复性好,性能优越,能够更清晰地显示憩室的位置、形态、与切口的关系、子宫前壁下段瘢痕处的回声、血流分布及宫腔、宫颈等情况,能够更准确测量局部肌壁厚度及形态,对患者的诊断价值较高,其符合率可达100%。因此可作为诊断剖宫产后子宫切口憩室的首选影像学检查方法。