目的:比较分析经腹及腹膜外途径机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术处理不同位置肾肿瘤,明确不同位置肿瘤更适宜何种手术径路。对象与方法:回顾性研究我中心自2014年9月至2015年5月97例肾部分切除术患者,肾肿瘤位置以中轴线为界分为腹侧和背侧肿块,以是否毗邻肾门血管分为肾门部和非肾门部肿块。对比经腹途径及腹膜外途径对各区域内肾肿瘤切除的肾蒂处理时间,热缺血时间,及基底切缘阳性率。结果:52例行经腹腔途径,47例行腹膜外途径。位于腹侧46例,背侧51例。肾门部肿块17例,非肾门部60例。所有患者中,腹膜外途径暴露肾蒂时间为20±10min,经腹膜途径暴露肾蒂时间为38min±12min(p<0.05)。腹膜外和经腹途径处理腹侧肿块热缺血时间分别为18.2±4.1min,17.6±3.5min(p>0.05)。腹膜外和经腹途径处理背侧肿块热缺血时间分别为14.2±3.7min,21.6±5.3min(p<0.01)。腹膜外和经腹途径处理肾门肿块热缺血时间分别为25.3±4.5min,24.8±5.0min(p>0.05)。两组基底切缘阳性率无明显差别。结论:我们初步结果显示腹膜外途径能更快暴露肾蒂血管,并在肾背侧肿瘤切除过程中能减少热缺血时间。对肾功能保护及肿瘤控制对比需要更多病例累积及更长时间随访获得。