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目的:探讨并总结儿童动脉-静脉模式体外膜肺(VA-EMCO)技术在危重症患儿救治中的临床经验。方法:对2011年12月起由复旦大学附属儿科医院重症监护病房开展的行VA-ECMO治疗的25例危重症患儿的治疗情况及转归进行回顾分析。结果:25例患儿均采用颈内动静脉切开置管术,VA模式;ECMO流量为50-100ml/(kg·min);体外肝素抗凝,活化凝血时间(ACT)控制在180-220s。治疗期间对患儿进行心肺功能、血液指标和影像学等监测。接受ECMO治疗的时间为(14-567)(中位数153h)。17例68%患儿成功撤离ECMO治疗;15例(60%)存活出院。10例死亡,其中8例(80%)患儿在ECMO治疗过程中死亡。性别与年龄在不同预后分类中的差异无统计学意义(P值分别为0.482和0.945),而原发病的不同对于预后的差异有着显著的统计学意义(P=0.007)。罹患呼吸系统衰竭患儿即便在ECMO支持下,仍有着更高的病死率。循环衰竭患儿10例成功撤离ECMO并存活出院,救治成功率及出院存活率均为90.9%(10/11)。呼吸衰竭患儿7例成功撤离ECMO,5例存活出院,救治成功率及出院存活率为别为58.3%(7/12)和41.7%(5/12)。2例严重脓毒症患儿均在ECMO运行期间因原发病而死亡。25例危重症患儿ECMO治疗期间共发生41例次并发症。其中机械并发症11例次,躯体并发症共发生33例次,出血并发症发生12次,AKI发生5次;微循环血栓发生3次。循环系统衰竭患儿中神经系统并发症(P=0.04)发生率高,AKI的发生在死亡组中发生率高,差异有统计学意义(P=0.026)。结论:ECMO技术是救治心血管系统和/或呼吸系统功能衰竭患儿不可或缺的技术和治疗策略,但需要专业的团队进行运作与管理。