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目的分析、评价急性呼吸窘迫综合征(ARDS,包括海水淹溺型ARDS)的肺保护性通气策略的有效性和对预后的影响。方法采用对近10年来国内外有关ARDS肺保护性通气策略的文献进行检索和分析。检索主题词为:1、急性呼吸窘迫综合征OR急性肺损伤OR ARDS ORALI/acuterespiratory distress syndrome OR acute lungin jury;2、潮气量/tidal volume;3、呼气末正压OR PEEP/positive end-expiratory pressure OR PEEP;4、肺复张OR肺开放/recruitment maneuver OR lungopen;5、俯卧位通气/prone vetilation;6、肺保护策略/lung protective strategy;7、海水淹溺型急性肺损伤ORSWD-ALI。检索策略为:#1and#2;#1and#3;#1and#4;#1and#5;#1and#6;#7and#2;#7and#3;#7and#4;#7and#5;#7and#6。结果检索到直接相关文献100余篇,选择其中密切相关的随机对照研究、综述、荟萃分析、回顾性研究等文献46篇进行分析、评价。结论低潮气量(5～7ml/kg或<10ml/kg体重)、高PEEP(将平台压的控制在<28～30cmH2O)、肺开放、俯卧位等肺保护通气策略能改善急性呼吸窘迫综合征患者的氧合,减少机械通气时间并降低机械通气相关肺损伤的风险,但能否降低其死亡率从而改善其预后仍不明确。ARDS的异质性研究及分层分析有待进一步开展。