侧颅底恶性肿瘤术后缺损的修复重建

来源 :第十四次中国口腔颌面外科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tianaiguo
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  研究目的:探讨侧颅底恶性肿瘤根治术后组织缺损的修复方法.研究方法:分析总结2012-2018 间北京协和医院颌面外科及耳鼻喉科因侧颅底恶性肿瘤行根治切除及修复与重建的病例及经验.研究结果:颞肌瓣联合脂肪移植及颌下腺转位患者愈合良好,术后无感染及脂肪液化发生.局部皮瓣联合颞肌瓣及胸锁乳突肌瓣修复患者术后愈合良好.3 例腓骨肌皮瓣及游离肋骨移植完全成活;8 例胸大肌皮瓣6 例完全成活;2 例出现远端小面积坏死,经换药后痊愈.11 例股前外侧肌皮瓣及1 例腹直肌皮瓣完全成活;1 例曾行大剂量放疗患者股前外侧肌皮瓣术后3 日,出现静脉栓塞,后改用胸大肌皮瓣修复.1 例股前外侧皮瓣移植患者术后第2 天出现受区血肿,经血肿清除后痊愈.2 例游离肋骨移植+颞肌瓣,1 例术后1 周出现感染,经换药后痊愈.3 例患者术后出现脑脊液瘘经保守治疗痊愈.另有1 例患者采用了颅外与颅内病变分期切除.研究结论:侧颅底手术缺损的修复方法选择对于治疗的成功至关重要.应根据缺损的范围选用不同的重建方式.对于不伴皮肤缺损者,可选用颞肌瓣联合自体脂肪移植或局部组织瓣修复;皮肤缺损小于3cm 者,可采用局部皮瓣联合颞肌瓣及局部组织瓣修复;对于伴3cm 以上皮肤缺损者,股前外侧肌皮瓣是较佳的修复方法.胸大肌皮瓣可用于颧弓以下缺损的修复及游离组织瓣的救援.如条件许可,应争取一期重建面神经缺损.并酌情修复骨缺损.
其他文献
研究目的:累及前颅底肿瘤术后颅内外沟通缺损的修复重建极具挑战,本研究探讨前颅底缺损修复重建中皮瓣选择、术后短期结果,分享北京口腔医院经验。研究方法:2009 年8 月至2018 年1 月,北京口腔医院头颈肿瘤团队完成的累及前颅底的颅内外沟通肿瘤修复重建患者16 例纳入本研究。研究结果:16 例患者中15 例接受带蒂或游离皮瓣修复,其中背阔肌皮瓣6 例,带蒂颞肌筋膜瓣4 例,腓骨肌皮瓣3 例,前臂皮