目的:探讨无骨折脱位型急性中央型脊髓损伤治疗方法。方法:52例急性中央型颈脊髓损伤患者,男33例,女19例,年龄29-64岁,伤因:摔伤19例,车祸19例,坠落伤8例,体育运动伤4例,其它伤2例。受伤位置:前额部26例,面部23例,下颌3例,颈脊髓损伤部位(平面),颈2-4节12例,颈3-5节15例,颈4-5节15例,颈6-7节7例,颈7-胸1节3例。脊髓损伤程度按ASIA法分类,B级16例、C级22例、D级14例。52例患者入院时均表现为中央型脊髓综合征,上肢型28例,四肢型24例。X线片示:颈椎未见明显骨折脱位,17例患者颈椎退行性变,颈4、5椎间隙变窄,MRI显示:颈椎间盘突出,压迫硬脊膜,6例颈4-6椎OPLL,15例颈椎管狭窄,黄韧带肥厚,相应平面硬脊膜受压,52例患者MRI显示均为脊髓内低信号。治疗入院后行颅骨牵引、制动、脱水。12例患者系伤后10小时以内入院,用甲基强的松龙冲击治疗,19例经颈前路减压自体髂骨植骨、钛合金钢板内固定,12例经颈后路单开门椎管扩大成形术,9例行后路AXIS内固定术,12例行牵引、头颈胸支具固定制动、脱水、神经营养剂,高压氧、康复训练等非手术治疗。结果:52例患者均无严重并发症发生,49例患者伤后3月-18月获随访,未见手术并发症发生,无钢板、螺钉松动、断裂、无植骨块脱落,神经功能(ASIA法分类)均获1-2级的恢复:B组4例、C组16例、D级20例,E级9例,42例患者工作,生活可自理,颈椎MRI复查,18例患者有不同程度的脊髓空洞影像学表现。结论:对无颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、椎管内无梗阻的急性中央型脊髓损伤(水肿型)宜采用非手术治疗。对脊髓的持续存在致压物(如出血、突出的椎间盘组织、肥厚的黄韧带、骨赘等)或颈椎失稳的中央型脊髓损伤患者应及时行手术减压,重建颈椎稳定性。对脊髓前方致压物患者采用经颈前路减压、植骨、融合内固定术,对颈椎管广泛狭窄宜采用颈后路椎管扩大成形术,对颈胸交界处颈椎管扩大成形术患者宜采用内固定。