目的:探讨晚期下咽癌缺损采用残喉及气管黏膜瓣修复的可行性。方法:分析2000年1月到2014年4月,浙江大学医学院附属第一医院耳鼻咽喉科行残喉及气管黏膜瓣修复50例晚期下咽癌缺损的资料,分析其疗效。结果:30例患者,均为男性。年龄41~75岁,平均62.3岁。30例为鳞状细胞癌.。梨状窝型23例,咽后壁型3例,环后区型4例。T3N0M0 3例,T3N1M0 13例,T3N2M0 5例,T4a N2b M0 5例,T4a N1M0 4例。郁A期27例,芋期3例。常规行淋巴结清扫,24例从咽侧径路切除肿瘤,6例从甲舌膜径路切除肿瘤。。在安全范围明视下切除肿瘤。范围包括:患侧的半喉、双侧杓状软骨,梨状窝以及肿瘤侵犯的食管。保留健侧的半喉、梨状窝、环甲膜以及与之相连的管状气管黏膜瓣。肿瘤去除后,分离松懈残余的组织,管形的气管黏膜瓣需从后方纵形切开、展平、拉转与下咽缺损创面缝合,气管黏膜瓣用于修复缺损的食管前侧壁,重建食管上段和管形的下咽。。残喉-气管复合组织瓣均无坏死。30例均拔除鼻饲管。8例术后出现咽瘘,经换药7天~66天(平均31天)后痊愈。术后常规同步放化疗,放疗期间20例放置胃肠营养管,放疗结束后7天~30天拔除,无咽瘘。随访3个月~5年,1年死亡2例,2年内死亡5例,3年死亡6例,4年内死亡2例,5年内死亡4例,失访3例,总3年生存率为35.6%。死亡原因:局部复发、颈部转移、远处转移。结论:掌握适应症的晚期下咽癌应用残喉及气管黏膜瓣修补下咽缺损具有操作简单安全可靠,损伤小,并发症少的优点。