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目的
分析单绒毛膜双胎之一胎死宫内(sIUFD)的共存儿预后。
方法收集2008年1月至2015年2月北京大学第三医院收治的47例双胎之一胎死宫内的单绒毛膜双胎妊娠的临床资料,进行回顾性病例分析,采集孕期产检及存儿出生孕周、体质量等情况,通过体格检查、头颅B超、脑电图等检查进行新生儿评估,电话随访其生长情况。
结果单绒毛膜双羊膜囊双胎45例,单绒毛膜单羊膜囊双胎2例。sIUFD的中位孕周为27.0(16.0~35.0)周,sIUFD距分娩的中位孕周为3.3(0.1~23.0)周,分娩的中位孕周为34.2(18.0~40.7)周;合并选择性胎儿生长受限(sIUGR)占23.4%(11/47),合并双胎输血综合征(TTTS)占34.0%(16/47),TTTS伴sIUGR占6.4%(3/47);合并TTTS病例中供血儿死亡占93.8%(15/16);合并SIUGR病例中,均为小胎儿死亡。共存儿的活产率87.2%(41/47),其中7例颅脑超声发现脑水肿或脑出血。目前共有35例存活儿,随访时间平均随访时间32个月,均未见异常,无脑瘫发生。
结论sIUFD往往伴有TTTS及sIUGR,TTTS之供血儿与sIUGR之小胎儿易出现,存活的共存儿暂未发现脑瘫,但仍需长期随访。