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目的观察祛湿生发汤和祛风换肌丸治疗湿热证女性型脱发的临床疗效,比较两者优劣,并观察毛周征对其疗效的影响。方法收录湿热证女性型脱发共80例,分为40例汤剂组(祛湿生发汤)和40例成药组(祛风换肌丸),进行12周治疗,对两者患者头顶部脱发区治疗前后进行镜下观察,测量患区头发密度变化,并评估其临床症状改善情况。结果两组头治疗前后密度平均差值分别为13.12根数/cm~2和5.98根数/cm~2(P均<0.05),而两组临床疗效评级分布有统计学差异(P<0.01),汤剂组显效以上的比例(44.7%)较成药组多(10.8%),通过组间各项比较,汤剂组在头屑程度和头油程度治疗前后评分平均差值分别为2.48±1.39和3.18±1.59,高于成药组(1.35±0.80和1.95±1.20)(P均<0.01),其他3项(掉发,生发和止痒评分)并无统计学差异(P>0.05)。其中,两组经过4周治疗后的瘙痒程度平均差值分别为1.52±1.50和2.50±1.18(P<0.01),但两组间8周和12周治疗前后无统计学差异。(P>0.05)。毛周征阳性者共50例,比较各组头发密度增幅,头发生长率受治疗方案和毛周征存在影响(P<0.05和P<0.001)。结论汤剂组对头发生长效果较成药组高(P<0.05),而汤剂组对症状改善评分的临床疗效亦较成药组较佳(P<0.01),与汤剂组去屑去油效果较好有关(分别P<0.01和P<0.001),但成药组的短期止痒疗效(4周治疗后)较汤剂组好(P<0.01),而毛周征阳性对两组的头发密度生长率皆有不良影响。其结果对临床有指导意义,对于以头屑头油明显为主诉的患者,建议使用祛湿生发汤方案进行治疗,对于以瘙痒为主诉而头油头屑不明显的患者,可先选择祛风换肌丸方案治疗以更快达到止痒效果。而毛周征检查对于两组临床头发生长效果和预后起重要意义,建议把头皮镜下检查纳入常规检查项目之一。