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<正>目的探讨基于四维CT的呼吸门控在肺癌IGRT治疗中应用的初步研究。方法 38例患者进行4D-CT定位扫描,每位患者得到10幅图像:0%-90%,分别制定两种放疗计划P-3D和P-4D,通过体积直方图评价两计划,患者执行P-4D计划进行IGRT治疗,治疗结束后随访2~3个月,分析疗效及并发症。结果肺肿瘤呼吸运动位移在三维方向不同,头脚方向最大,大小约9.1±2.2mm,距离精度2.6mm。两种计划中P-4D的CTV大于P-3D,而PTV明显小于P-3D,肺V20、MLD均低于P-3D,差异有统计学意义。总有效率(CR+PR)为77.78%(28例);急性放射性肺损伤1、2、3级发生率80.56%、16.67%、2.78%;急性放射性食管炎1、2级发生率为80.56%,8.33%。结论基于四维CT的呼吸门控技术在肺癌的图像引导放疗临床应用中是可行的,减少计划靶区的体积,有利于放疗精度的提高。呼吸动度个体差异明显,内靶区外扩范围应个体化。