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目的:比较红细胞分布宽度（Red blood cell distribution width, RDW）,血小板分布宽度（Platelet distribution width, PDW）,癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen, CEA）和糖类抗原199（Carbohydrate antigen 199, CA199）在结直肠癌（Colorectal cancer, CRC）患者,结直肠腺瘤（Colorectal adenomas, CRA）患者和健康体检者之间的差异;评估RDW,PDW,CEA,CA199单独及联合检测对CRC早期筛查及分期判断的诊断价值,以挖掘血液学指标对CRC的临床意义。方法:回顾性纳入2018年6月至2020年8月就诊于贵州医科大学附属医院的CRC患者165例,CRA患者113例,健康体检者113例。其中CRC患者根据国际抗癌联盟（union for international cancer control,UICC）2016年第八版TNM分期系统进行分期,将TNM I期及Ⅱ期患者定义为早期组,共74例;将TNM Ⅲ期及IV期患者定义为晚期组,共91例。制定纳入标准和排除标准,详细记录所有研究对象的一般资料,RDW,PDW,CEA,CA199,病理报告和影像学资料等。按照组织病理学诊断,将患者分为结直肠癌组,结直肠腺瘤组。其中CRC患者根据TNM分期分为早期组（TNM I期,Ⅱ期）及晚期组（TNM Ⅲ期,IV期）。比较各组间RDW,PDW,CEA和CA199水平的差异。运用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）,比较ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）,检验RDW,PDW,CEA,CA199单独及联合应用对CRC的诊断和分期的敏感性和特异性。此外,进一步探讨RDW,PDW与CRC患者临床病理特征之间的关系。结果:统计学分析显示:1.与结直肠腺瘤组及健康对照组相比,结直肠癌组的RDW,CEA,CA199水平更高,差异有统计学意义（P<0.05）;PDW水平在三组间无显著差异（P>0.05）。2.晚期组的RDW,CEA,CA199水平高于早期组,结直肠腺瘤组及健康对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;早期组的RDW水平显著高于结直肠腺瘤组及健康对照组（P<0.05）。各组间PDW水平差异无统计学意义（P>0.05）。3.运用ROC曲线分析各指标从所有研究对象中诊断CRC的效能,当截断值为13.35时,RDW诊断CRC的敏感度为49.1%,特异度为85.2%。RDW诊断CRC的诊断效能（AUC值0.701）低于CEA（AUC值0.823）,高于CA199（AUC值0.655）;PDW诊断CRC的效能较差。两项联合检测时,RDW+CEA诊断CRC的效能（AUC=0.857）高于RDW+CA199（AUC=0.777）和CEA+CA199（AUC=0.830）。相比单独检测,联合检测RDW可以提高CEA和CA199对CRC的诊断效能。此外,RDW,CEA和CA199联合检测对CRC的诊断效能最高（AUC=0.857）。4.运用ROC曲线分析个指标从CRC患者中诊断晚期CRC的效能,以15.65为截断值时,RDW诊断晚期CRC的AUC为0.637,低于CEA（0.701）,高于CA199（0.599）;PDW的AUC为0.500,对晚期CRC的诊断效能差。两项联合检测时,RDW+CEA的AUC为0.710,RDW+CA199的AUC为0.713,均高于CEA或CA199单独检测时对晚期CRC的诊断效能。此外,RDW,CEA和CA199三者联合检测对晚期CRC的诊断效能最高,AUC为0.742。5.进一步分析发现,RDW水平升高可能与淋巴结转移,远处转移,分期较晚有关;而PDW水平与CRC患者临床病理特征无关。结论:（1）结直肠癌组的RDW,CEA,CA199水平明显高于结直肠腺瘤组,也高于健康对照组;（2）早期CRC患者的RDW水平已明显升高,且随着肿瘤进展进一步升高,而CEA,CA199在CRC晚期才显著升高。（3）RDW对CRC,晚期CRC的诊断效能低于CEA,高于CA199;（4）联合检测RDW可以提高CEA和CA199对CRC和晚期CRC的诊断效能。（5）RDW水平的升高可能与CRC患者发生淋巴结转移,远处转移和分期较晚有关。（6）PDW对CRC诊断和分期的诊断效能较差。