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研究背景和目的:抑郁认知理论推测负性注意偏向在抑郁的发生和症状维持中具有原因性作用。为探讨这种原因性作用,研究者尝试采用注意偏向矫正训练治疗抑郁障碍,但结果不一致。为探明注意偏向矫正训练治疗抑郁障碍的短期和长期效应,本研究追踪1年,观察注意偏向矫正训练改善抑郁障碍个体抑郁症状的短期和长期效应及认知机制。方法:通过2阶段访谈病例采集法从大学生(n=6,885)中筛查出愿意参加本研究的24名有抑郁障碍大学生,将他们随机分入注意偏向矫正训练(ABM,n=12)和安慰剂训练条件(n=12)。ABM被试在3周时间内完成13次训练(隔天一次,324 trials/次,共4,212 trials)。训练采用点探测任务,通过90%的探测点落在中性词上,10%的探测点落在悲伤词上,矫正负性注意偏向。安慰剂训练采用同样的任务和训练次数,只是同样概率(即50%)的探测点落在中性或悲伤词上。训练后13周,两种条件在2周时间内完成4次增强训练。训练前后、训练后7周、13周(增强训练前)、15周(增强训练后)和1年通过6个时间点的临床访谈和点探测任务测试,评估被试抑郁症状严重程度和注意偏向的变化,作为主要评估指标;被试在训练前后、训练后1周、2周、4周、7周、13周、15周、5个月、6个月和1年自评抑郁症状、特质焦虑、冗思、自杀意念和应激性生活事件,作为次要评估指标。结果:(1)注意偏向:两种条件在1年追踪的6个时间点上,对中性-悲伤词的传统注意偏向和时间动态上的试次水平注意偏向(Trial-level bias score, TLBS)的组别主效应,组别×时间的交互效应无显著性意义(F=0-1.61, p=.19-.96),尽管TLBS所有指标的时间主效应显著(F=2.33-3.63, p=.01-.05),传统指标时间主效应无显著性(F=.61, p=.69);在中性-正性词对TLBS的远离正性词反应时的均值、峰值及注意偏向变异性上,组别×时间的交互效应显著(F=3.26-4.95, p=.01-.03);进一步的简单效应比较结果显示,在时间水平上简单效应分析显示,与训练后7周时间点相比,15周增强训练及1年后追踪,ABM训练条件远离正性词反应时的均值(t=-2.40～-2.84, p=.02-.05)和峰值均显著减小(t=-2.82～-5.36, p=.02-.00),且1年后对正性词注意偏向的变异性减小(t=2.49,p=.05);而安慰剂训练条件远离正性词反应时的均值(t=-.50～.46, p=.42-.66)和峰值(t=-.1.87～-.57,p=.11-.64)以及变异性(t=-.1.37～1.99,p=.09-.71)与7周训练后差异无显著性变化;在组别水平上简单效应分析显示,15周增强训练后ABM条件远离正性词反应时的均值(-101±37)和峰值(-218±84)均显著小于安慰剂条件(-153±56,-378±144,t=5.43-8.30,p=.03-.01),正性注意偏向的变异性(155±47)边界小于安慰剂训练(196±49,t=3.27, p=.09)。(2)抑郁症状严重程度:两种条件在追踪1年的6个时间点上,抑郁症状严重程度所有指标的时间主效应显著(F=6.52-17.66, p <.01),抑郁症状个数的组别主效应边界显著(F=3.39, p=.079),认知症状严重程度的组别×时间的交互效应显著((F=2.73, p=.02),汉密尔顿抑郁量表评分的组别×时间的交互效应边界显著(F=1.93, p=.098)。组别主效应结果提示,ABM条件的抑郁症状个数(2.27)边界小于安慰剂训练条件(3.17);认知症状严重程度的组别×时间交互效应的简单效应结果提示,与训练前比较,训练后ABM条件的认知症状严重程度显著下降(t=4.91, p=.00),而安慰剂训练条件变化无显著变化(t=1.49, p=0.19)。汉密尔顿抑郁量表评分的组别×时间的交互效应的简单效应结果提示,与训练前比较,训练后一年ABM条件被试的抑郁症状评分显著下降(t=3.57, p=.01),而安慰剂训练条件变化无显著(t=1.97, p=.10)。(3)自评抑郁症状:两种训练条件在11个时间点上的抑郁症状、特质焦虑、冗思和应激性生活事件的时间主效应显著(F=2.90-3.97,p <.01),组别主效应无显著性(F=.01-1.28,p=.27-.92),自杀意念评分的组别×时间的交互效应显著(F=2.49,p=.04);进一步简单效应结果提示,与安慰剂训练比较,ABM训练后一年的自杀意念评分边界小于安慰剂训练(t=2.84, p=.10)。(4)临床显著性意义:与安慰剂训练条件相比,ABM训练后7周和6个月被试的BDI-II分数变化具有临床显著性意义的比例显著多于安慰剂训练(χ2=3.88-4.97, p=.05-.03)。结论:注意偏向矫正训练可能对轻到中度抑郁障碍个体具有短期和长期治疗效应。