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本案死者大脑蛛网膜下腔出血局限，够不成死亡原因。病理组织学检验见上腔静脉开口处内膜部分表浅撕裂，并出血累及窦房结，存在心源性碎死的病理基础。双肺肺出血、水肿，肝脏及肾脏淤血符合心源性碎死的病理改变，结合案情调查死者俯卧倒地，说明死者应系胸部外伤致上腔静脉开口处内膜部分表浅撕裂、出血累及窦房结引起心律失常而死亡。其发生机理为钝性暴力直接作用胸部，使之发生骤然减速，对上腔静脉壁产生一定的应力，既有沿上腔静脉长轴的屈曲应力，也有与上腔静脉壁相切的扭转应力，由于上腔静脉各处运动不一致而发生剪切力造成上腔静脉内膜破裂，但外层仍保持完整，这样，由于血液的不断冲击，使血液进入上腔静脉壁，累及窦房结。死者的死亡于外伤有直接因果关系。