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目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)等技术来评价心脏再同步治疗除颤器疗效的临床价值。方法设正常对照组为A组(30例),慢性心力衰竭行CRT-D治疗患者为B组(20例),其中包括CRT-D置换的患者,于术前及术后应用RT-3DE等技术测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、二尖瓣返流面积与左房面积比(MJA/LAA)及左室机械同步性指标,即心率校正后16节段收缩期不同步峰值的标准差(Tmsv16-SD%)和12节段收缩期不同步峰值的标准差(Tmsv12-SD%)。同时对CRT-D术后因发生恶性心律失常的患者(8例)放电后LVEDV、LVESV、LVEF、Tmsv16-SD%及Tmsv12-SD%进行测量。结果 B组在术前与A组比较,左心室收缩功能明显降低(P<0.01),Tmsv16-SD%及Tmsv12-SD%明显增加(P<0.01),MJA/LAA明显增加,差异有统计学意义(P<0.01);B组术后与A组比较,术后一周、术后3个月及术后6个月LVEF仍低于A组,LVEDV、LVESV、Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%及MJA/LAA大于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组术后一周、术后3个月及术后6个月与术前相比,LVEDV、LVESV及LVEF均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月差异显著(P<0.01),术后一周、术后3个月及术后6个月Tmsv16-SD%及Tmsv12-SD%与术前相比明显减小,差异具有统计学意义(P<0.01),MJA/LAA明显减低,差异有统计学意义(P<0.01);但术后三个月与术后一周相比Tmsv16-SD%及Tmsv12-SD%差异无统计学意义(P>0.05).发生恶性心律失常的患者CRT-D放电后LVEF、LVEDV、LVESV、MJA/LAA、Tmsv16-SD%及Tmsv12-SD%与放电前最后一次测量结果相比无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRT-D手术1周后心功能及左心室收缩同步性即能改善,3个月后心功能较术前明显提高。CRT-D能预防猝死,提高患者生活质量,降低患者的病死率。RT-3DE对定量评价CRT-D患者的心功能及左室同步性具有重要的临床意义。