肺癌病人生活质量量表QLQ-C30(V3.0)和QLQ-LC13中文版的考评及其临床应用

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目的:肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一。肺癌就诊时多数已属晚期,根治可能性极小。治疗目标不仅为延长患者生命,提高和维护患者生活质量(QOL)同样重要。生活质量评价能分析疾病本身及治疗手段对患者的影响,综合评估患者的躯体、心理和社会功能,全面反应其整体健康状况,在肿瘤疗效评价中有重要意义。临床试验中测定肺癌病人生活质量的EOCTC问卷由两个基本部分组成,(1)生活质量核心问卷,包括健康相关的生活质量的基本组成,适用于所有肿瘤病人(2)肺癌特异性模块,补充问卷被设计成为不同病种测定疾病特异性的及与治疗相关的生活质量。本研究的目的是引进EORTC QLQ—C30(V3.0)和QLQ— LC13的中文版,考察其在中国大陆的可行性及临床应用。方法:2004年3月-2006年3月测评了中山大学肿瘤防治中心的接受化疗的部分肺癌患者,于化疗前、化疗中、化疗后分别测评患者的生活质量。同时收集患者的社会人口学信息和临床指标进行分析。结果:155例化疗前肺癌患者接受了生活质量测评,且有130例患者完成了较规则的问卷随访。重测信度在QLQ—C30(V3.0)为0.575—0.824,在QLQ— LC13为0.442—0.801。克朗巴哈α系数除了认知功能外均大干0.70。量表中条目与子量表有较好的相关性,而子量表之间相关性不大。量表中气促的所有条目可形成信度效度较好的子量表,疼痛也可形成新的可靠的子量表。患者化疗后较化疗前有明显的症状改善和化疗相关副作用的出现。恶心呕吐、疲劳等的得分增高,而咳嗽、咯血、气促、疼痛的得分降低。对47例初治的接受铂类+多西紫杉醇化疗的晚期NSCLC患者的生活质量分析,1程化疗后患者咯血改善但恶心呕吐、肌肉关节痛增加与化疗前相比有显著性差异; 化疗3程后患者躯体功能及气促、疼痛、咳嗽、咯血改善, 而角色功能降低,恶心呕吐,食欲减退、肌肉关节痛增加与化疗前相比有显著性差异;除化疗后整体生活质量的改善差异显著,其他躯体功能、症状和治疗相关毒性在RR和SD 两组患者中并无显著差异。结论: 本研究显示EORTC QLQ-C30(V3.0)和QLQ-LC13的中文版具有较好的可行性、信度、效度及反映度,可作为我国肺癌病人生活质量测评工具。对多西紫杉醇加铂类化疗的患者生活质量评价显示多数患者化疗后生活质量改善。客观疗效SD患者生活质量改善与RR患者类似。
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