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目的:比较加长柄人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效分析。方法:对2014年6月至2016年6月我科收纳治疗的48例高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者,采用PFNA内固定治疗19例(PFNA组),采用加长柄人工股骨头置换术治疗29例(其中骨水泥3例,生物型组26例)。比较2组手术时间、术中出血量、术后下地时间、并发症发生率,以及术后1、3、6、12个月髋关节功能Harris评分。结果:48例均获得随访8~15个月,平均12个月。2组手术时间差异有统计学意义(P<0.05),PFNA组少于生关节置换组。2组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后下地时间差异有统计学意义(P<0.05),关节置换组明显早于PFNA组。关节置换组术后1、3、6个月髋关节功能Harris评分均优于PFNA组;术后12个月时2组髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于身体状况较好、骨质稳定的高龄股骨粗隆间骨折,可首选PFNA髓内固定;对于伴有严重骨质疏松,不适合内固定治疗以及内固定失败,或预期置换后关节使用年限不长患者,加长柄人工股骨头置换术是安全、有效的手术方式。