经阴道闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁100例总结

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目的:总结评价经阴道闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的疗效及安全性。方法:2005年10月至2016年04月在本院泌尿外科收治并行TVT-O手术的女性压力性尿失禁患者,共100例,年龄29-81岁。术前均行泌尿系和子宫附件B超以及尿动力学检查,确诊为真性压力性尿失禁。按Stamey分级:2级68人(在走路、上下楼梯、日常活动等中等腹压增加下发生尿失禁),3级32人(轻微腹压增加就发生尿失禁,接近完全尿失禁)。按经典步骤行TVT-O术,常规预防应用抗生素,术后留置导尿3天。结果:TVT-O手术时间12~26 min,平均为(17.5±6.2)min,术中出血量30-150ml。拔除尿管后,患者术后尿控有效率100%,完全控制96%,其中4例(4%)术后漏尿减轻至Stamey1级(在咳嗽、喷嚏、运动等高腹压增加下发生尿失禁)。随访至今无患者尿失禁复发。术后尿潴留4例(4%),经继续留置导尿1-2周恢复排尿。术中发生膀胱损伤1例,予以调整体位、重新穿刺。术后患者大腿内侧疼痛8例(8%),予以非甾体抗炎镇痛药对症处理,1周左右缓解。结论:TVT-O操作简单,手术创伤小,并发症少,是治疗女性压力性尿失禁的理想术式。术前行尿动力学检查,确定为真性压力性尿失禁是预后的关键因素。
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