超声造影检查及弹性成像评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性的研究

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目的运用颈动脉斑块内的剪切波传导速度的弹性成像及超声造影检查对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的评估。方法自2015年1月至2016年5月因颈动脉狭窄在我院就诊的68例患者,其中男性61例,每例患者选择颈动脉狭窄最严重处的斑块作为研究对象,所有斑块均行颈动脉超声造影(Contrast enhanced ultrasound,CEUS)及颈动脉斑块的弹性成像检查,测量斑块的大小、管腔面积狭窄率及斑块厚度,运用实时超声造影技术对68个斑块进行超声造影及弹性成像检查,并进行声学定量分析,获取斑块曲线下面积(AUC)值及声触诊组织成像定量分析值(Virtual touchimaging quantification VTIQ),比较颈动脉斑块超声造影斑块内微循环灌注显示与斑块弹性硬度相关分析。所有患者均行颈动脉斑块旋切术,术后斑块大体标本给予病理组织学检查及抗CD31免疫组化染色,计数微血管密度(MVD),分析其与超声造影参数的相关性。结果(1);CPSC显示斑块几乎无微循环灌注,VTIQ图像显示斑块质地呈现较为均一的硬度;超声造影斑块微灌注较为明显者,灌注明显区域在弹性图上表现为较软灌注情况与弹性情况一致性较好,spearman相关分析,相关系数r=0.752。(2)行病理组织学检查及抗CD31免疫组化染色,计数微血管密度(MVD),新生血管较丰富的斑块,斑块EI值的增高,其MVD亦升高,MVD值与EI值呈线性正相关(r=0.865,P<0.001)。结论论超声造影与颈动脉粥样硬化斑块内微血管灌注与斑块的软硬度一致性较高,有望作为临床评价斑块稳定性的的一项可靠指标。
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