咀嚼槟榔相关口腔疾病及癌变的手术治疗

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食用槟榔主要流行于南亚和东南亚以及环太平洋地区的岛屿,在我国以湖南、海南、台湾等省份最为显著。长期咀嚼槟榔除了会令人产生精神依赖性、对牙体牙周组织造成损伤之外,还可导致白斑、红斑等癌前病变,扁平苔藓、OSF等癌前状态,甚至口腔癌的发生。OSF是长期咀嚼槟榔引起的一种慢性进行性具有癌变倾向的口腔黏膜疾病。大部分OSF病人早期仅有黏膜烧灼感,晚期则出现张口受限等症状,甚至发生癌变,严重影响患者的进食、吞咽、言语等功能。而对于其致病机理目前尚无定论,故OSF的治疗亦面临巨大的挑战。早期OSF主要采用保守治疗或物理治疗;重度OSF导致开口困难的患者,常需手术治疗,创面可采用自体组织或人工皮肤(脱细胞真皮基质)进行修复;而对于口腔癌的患者,首要治疗方案为口腔癌根治术,需扩大切除原发灶,并行颈部淋巴结清扫术。口腔癌根治术后的组织缺损复杂,其修复重建一直是口腔颌面外科的研究热点与难点,根据缺损范围的大小、类型可选择各类游离或带蒂皮瓣进行修复重建,常用的带蒂皮瓣有胸大肌皮瓣、颈阔肌皮瓣、鼻唇沟皮瓣及颏下岛状瓣等,常用的游离皮瓣主要有前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、上臂外侧皮瓣以及腓骨肌皮瓣。皮瓣的选择原则是以最小的供区损伤获取最大的受区形态与功能,从而达到提高患者术后生活质量的目的。
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