目的探讨超声造影增强模式半定量分析在甲状腺结节鉴别诊断中的价值,并试图建立量化分级系统,以评价其在下一步处理决策制定中的意义。方法 125个经病理证实的甲状腺结节临床资料(良性结节81例,恶性结节44例)纳入本研究。所有结节均行超声造影检查。静脉团注(IV)SonoVue 1.0ml,进行实时灰阶反向脉冲谐波成像至少观察2分钟并进行录像,采用低机械指数(MI)(0.05~0.08)。增强模式从以下六方面进行半定量评价,分别由两位有经验的超声医师进行判读并评分:1.增强方向:非向心性增强、以向心性增强为主、向心性增强(1-3分);2.增强均匀程度:均匀、基本均匀、约50%的面积均匀、小于50%的面积均匀、不均匀(1-5分);3.增强的完全性:完全增强、基本完全增强、约50%的面积完全增强、不完全增强(1-4分);4.增强环:完整规则的增强环、不完整和不规则的增强环、增强环似有似无、无增强环(1-4分);5.增强后边界:清楚、欠清楚、不清楚,但仍然可以辨别边界、边界不能分辨,与周围组织融为一体(1-4分);6.增强后的形状:规则、欠规则,有大分叶、不规则,有小叶或尖角、形状不能分辨,与周围组织融为一体(1-4分)。最后计算每个结节六项增强模式的总分。结果 40.74%(33/81)良性结节增强模式的半定量评价总分≦14分,而该分值区间恶性结节的占比只有9.09%(4/44)(P<0.05)。相反,在≧20分的区间,良性结节占比为4.94%(4/81),恶性结节为31.81%(14/44)(P<0.05)。但在15-19分区间,良性结节与恶性结节的占比无统计学差异(分别为50.62%(41/81)和65.91%(29/44))(P>0.05)。根据上述结果 ,量化分级系统包括3级:1级:≦14分(结节良性可能大,可短期内随访(每6个月));2级:15-19分(难以确定良恶性,应考虑活检);3级:≥20分(高度可疑为恶性,应采取积极的处理)。结论甲状腺结节超声造影增强模式的半定量评价似乎显示出潜在的价值,和量化分级系统结合可作为判断甲状腺结节恶性风险的一个可行的方法 ,并帮助我们做出下一步处理决策,值得进一步深入研究。