目的探讨针刺特定功能穴位群与针刺单穴位之间的关系,为针刺组合穴位的机制研究和临床应用提供客观的实验基础。方法1)研究对象:右利手健康青年志愿者56例,年龄21～35岁,平均26.7±3.7岁(均值±标准差),女24例、男32例。3天内皆未服用过任何药物(包括镇静药等),无神经、精神病史,或者头外伤引起意识丧失等病史,实验前3天内无疼痛或抑郁等。2)针刺方式:针刺由同一名经验丰富的针灸医生进行。共有三种刺激模式:针刺右侧Liv3(位于足背第1～2跖骨结合部之前凹陷处),右侧L14(约当第2掌骨桡侧的中点)以及同时针刺右侧Liv3和LI4。每名受试者只接受一个穴位刺激或组合穴位刺激。针灸师在扫描前就进入扫描间进行取穴、消毒,然后开始fMRI扫描。针灸师采用1寸无菌银针(0.30mm×25mm)进行针刺,垂直进针深度1寸,采用平补平泻手法顺时针和逆时持续捻转针3min,行针频率1Hz/min。针刺组合穴位时,要同时进针,且两手进针及捻转手法等要尽量保持一致。结果1)信号升高脑区:针刺10例被试右侧组合穴引起激活的脑区主要包括双侧小脑、颞上回、颞极、顶下小叶、枕叶和岛叶;同侧额中回前部和额下回前部及中央后回;对侧中央旁小叶、额内侧回后部、顶上小叶、颞中回和颞下回及前扣带回中后部。针刺10例被试右侧Liv3引起激活的脑区主要包括双侧小脑、额上回、额中回、顶下小叶、枕叶舌回和岛叶;对侧额内侧回、额下回、中央旁小叶);同侧中央前回、中央后回、颞上回、颞中回、颞极、豆状核、丘脑以及前扣带回和后扣带回。针刺8例被试右侧LI4引起激活的脑区主要包括双侧小脑和颞下回前部;同侧额下回三角部、颞上回前部、颞极、梭状回、枕中回;对侧中央前回、额内侧回后部、中央后回、颞上回前部、颞中回前部、岛叶和前扣带回。2)信号减低脑区:针刺10例被试右侧组合穴的平均信号减低脑区主要包括双侧额内侧回、颞中回、颞极、海马、杏仁核和尾状核头;对侧额上回、额中回、枕叶和下丘脑;同侧颞下回以及前扣带回喙部、中脑和桥脑。针刺10例被试右侧Liv3引起平均信号减低脑区主要包括双侧枕叶、海马和海马旁回及尾状核头;同侧额内侧回、中央前回和颞枕交界;对侧额中回眶回、颞极、颞下回以及胼胝体压部和前扣带回喙部、中脑导水管周围灰质。针刺8例被试右侧LI4的平均信号减低脑区主要包括双侧额中回和额下回;同侧小脑、中央前回和中央后回、颞上回、颞中回、颞枕交界、枕叶以及前扣带回喙部和扣带回峡。结论针刺组合穴位所激活的脑区是以针刺单穴位为基础,有的脑区表现为单穴之间相互增强,有的脑区可能表现为相互抑制,针刺组合穴位并非单穴位脑区反应的简单叠加。这个结果对深入理解组合穴位针刺的机制、改进治疗效果具有重要意义,可以根据某科疾病所影响的脑区情况有针对性的选择某些穴位进行组合以达到最佳的治疗效果。也可以根据不同穴位之间的相互作用规律对现有的组合穴位治疗方法进行改进。