【摘 要】
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目的探讨基线MELD值、MELD-Na值在评估初始治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者近期预后中的作用。方法对我院2010年1月至2011年5月间收治的232例初始治疗的HBV相关ACLF患者
【机 构】
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解放军第302医院肝衰竭诊疗与研究中心;
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目的探讨基线MELD值、MELD-Na值在评估初始治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者近期预后中的作用。方法对我院2010年1月至2011年5月间收治的232例初始治疗的HBV相关ACLF患者进行临床随访并判断临床疗效,分析患者入院时MELD值、MELD-Na值与患者入院1-4周内临床疗效以及在此期间出现严重并发症的关系,并采用ROC曲线预测基线MELD值、MELD-Na值对初始治疗HBV相关ACLF患者近期预后的评估价值。结果最终191例患者完成1-4周临床疗效判断,好转组基线MELD值(21.19±5.42)、MELD-Na值(18.49±9.44)均低于无效死亡组(26.65±7.75、30.22±14.37;P均0.01),好转组基线Na+水平(136.7±5.09)高于无效死亡组(132.75±6.12,P 0.01)。有上消化道出血患者与无上消化道出血患者、有肝性脑病患者与无肝性脑病患者、有感染患者与无感染患者之间的基线MELD值、MELD-Na值均无统计学差异(P均0.05)。MELD系统预测初始治疗HBV相关ACLF患者近期预后最佳临界值为25.07,敏感性为0.553,特异性为0.849,准确性为0.717,c-statistic检验值为0.731(0.660-0.802);MELD-Na系统预测初始治疗HBV相关ACLF患者近期预后最佳临界值为26.63,敏感性为0.588,特异性为0.868,准确性为0.743,c-statistic检验值为0.765(0.694-0.835)。结论基线MELD值、MELD-Na值均能较好地预测初始治疗HBV相关ACLF患者的近期预后,但敏感性偏低,基线MELD值、MELD-Na值对判断该类患者近期内是否出现严重并发症存在局限性。
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