睡眠结构紊乱对阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者认知功能的影响

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目的探索睡眠结构紊乱作为独立危险因素在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气(OSAS)的作用,并分析其对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气(OSAS)综合征患者认知功能的影响。方法采用问卷及量表调查结合PSG检测随访来自西安市四家三级甲等医院临床医务工作人员300名自2011年1月至2016年12月睡眠及认知功能情况,根据其阶段性工作情况分别纳入睡眠结构紊乱组及正常组,随访中根据其周期性工作安排规律经洗脱后采用不同时期的自身情况为对照。对纳入研究的人群不同工作阶段进行时期的一般状况PSG检测结果及认知功能量表评分进行记录。对监测指标中的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODD)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、N1+N2:N3+R期睡眠之比、Epworth嗜睡量表评分进行统计,并对其进行神经量表评估,包括简明精神状态量表(MM)、词语流畅性测验(VFT)、数字广度测验(DST)。观察OSAS患者的多导眠图特点及认知功能改变情况并观察不同监测指标与OSAS患者认知功能改变的相关性。结果根据AHI程度分为正常组、轻度OSAS、中度OSAS、重度OSAS的四组人群。由于采用自身对照研究,研究对象性别、年龄无差异,BMI、血糖、血压情况比较无统计学差异。比较四组间PSG监测结果及嗜睡量表评估的特点:包括AHI、ODI、OAI、N1+N2:N3+R、期睡眠之比、ESS评分。AHI指数、ODI指数、OAI指数监测可见重度组较轻度及中度组均有明显升高,差异有统计学意义(p<0.01),中度组较轻度组升高有统计学意义(p<0.01); N1+N2:N3+R期睡眠之比及ESS评分可见重度组较轻度及中度组増高,差异有统计学意义(p<0.01),中度组较轻度组增髙也有统计学意义。MM、DST、评估均差异有统计学意义(p<0.01), DST评估中度组较轻度组有统计学差异(p<0.05)。VET四组间比较无明显统计学意义(p>0.05)。结论睡眠结构紊乱是研究人群OSAS及分级演进的主要原因,患者根据睡眠呼吸紊乱指数的逐渐増高,其间歇缺氧和睡眠结构紊乱情况逐渐加重。由睡眠结构紊乱导致的轻中度OSAS经洗脱期后恢复节律性作息可缓解或部分缓解OSAS及认知功能障碍症状,睡眠结构的紊乱是首先影响认知功能的重要因素,因此疾病的早期诊断和临床干预对于患者睡眠结构紊乱的纠正和认知障碍的逆转是有重要意义。
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