目的:探讨小婴儿无乳链球菌脑膜炎的临床特点、药敏情况及预后相关因素,为早期诊断、合理治疗及预后判断提供依据。方法:对2005年1月至2018年4月温州医科大学附属育英儿童医院收治的49例无乳链球菌脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:49例小婴儿无乳链球菌脑膜炎中,男24例,女25例。足月46例,早产3例。阴道产35例,剖宫产14例。早发13例（其中生后1天内发病5例）,晚发35例,超晚发1例（生后105天发病）,其中新生儿期发病40例。临床表现以发热、喂养困难、惊厥、反应差、前囟紧张或膨隆等多见。13例早发患儿中,宫内或产时感染8例;35例晚发患儿中,2例母亲有乳腺炎病史,1例患儿有外阴脓肿,1例有脑外伤。辅助检查方面,外周血血常规异常27例,CRP升高48例,其中病初正常5例,24小时候复查均升高。5例患儿因病情危重未行影像学检查,44例患儿行影像学检查发现异常33例。药敏方面:对青霉素及利奈唑胺敏感率均为100%（分别为49/49、40/40）,对氨苄青霉素敏感率为15/41,对万古霉素敏感率为43/49,氯林可霉素6/44,红霉素0/30。除外1例严重脑外伤及1例住院2天即自动出院的病例,余47例患儿出院时按Glasgow临床结局评分进行分类:预后良好组共27例,其中治愈19例,明显好转8例,平均住院日47±25d;预后不良组共20例,其中未愈自动出院14例,因严重并发症放弃治疗后死亡6例（6例病程中均因呼吸衰竭而机械通气,并发感染性休克5例,脑疝4例,肺出血1例,放弃治疗后均在发病1-3d内死亡）,死亡率12.2%。单因素分析提示不良预后危险因素有:发病到有效治疗＞1d、惊厥、意识障碍、光反射迟钝、呼吸衰竭、感染性休克、血小板＜100×109/L、脑脊液糖含量＜1.1mmol/L、脑脊液蛋白含量＞3g/L （P值＜0.05）。多元Logistic回归分析显示不良预后的危险因素有:发病到有效治疗＞1d和脑脊液糖含量＜1.1mmol/L。此外,表现有光反射迟钝、感染性休克患儿预后均较差。结论:小婴儿无乳链球菌脑膜炎早期临床表现非特异性,母亲乳腺炎与患儿晚发感染可能有关,C反应蛋白有较高的早期诊断价值。易出现神经系统并发症,神经影像学异常率高,住院时间长,死亡率高。早期诊断和及时治疗很重要,对脑脊液糖含量＜1.1mmol/L患儿应加强监护治疗。治疗首选大剂量青霉素,对危重或难治性病例可选用敏感抗生素联合用药。