【摘 要】
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目的分析慢性肝病患者血浆二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（D-LAC）、细菌内毒素（LPS）水平,观察肠道屏障功能损伤情况,初步探讨不同并发症情况下慢性肝病患者肠道屏障功能的变化。方法选取2020年5月-2021年9月在我院消化（肝病）科住院治疗的慢性肝病患者281例,其中慢性肝炎（包括肝损害）69例,肝硬化191例,原发性肝癌21例,男性158例,女性123例,年龄20～80岁（平均55.4±12
【出 处】
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中国营养学会第十五届全国营养科学大会论文汇编
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目的分析慢性肝病患者血浆二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（D-LAC）、细菌内毒素（LPS）水平,观察肠道屏障功能损伤情况,初步探讨不同并发症情况下慢性肝病患者肠道屏障功能的变化。方法选取2020年5月-2021年9月在我院消化（肝病）科住院治疗的慢性肝病患者281例,其中慢性肝炎（包括肝损害）69例,肝硬化191例,原发性肝癌21例,男性158例,女性123例,年龄20～80岁（平均55.4±12.14岁）。入院时进行营养风险筛查、血生化检查,并用二胺氧化酶/乳酸/细菌内毒素联检试剂盒和肠道屏障功能生化指标分析系统检测血浆DAO、D-LAC、LPS水平,血浆DAO、D-LAC、LPS水平分别大于10U/L、15mg/L、20U/L时定义为相应指标水平升高。结合患者的临床特征,分析其肠道屏障功能的变化。结果 281例慢性肝病患者中,185例（65.8%）血浆DAO水平升高;36例（12.8%）血浆D-LAC水平升高;71例（25.1%）血浆LPS水平升高。肝硬化患者随着肝功能Child-pugh分级增加,血浆DAO、D-LAC、LPS均逐渐上升（P＜0.05）,均以Child-pugh C级肝硬化患者最高;且血浆DAO、D-LAC、LPS升高患者的比例随着肝功能进展而增加（P＜0.05）。存在营养风险的患者血浆LPS水平高于无营养风险者（P＜0.05）;出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状的患者血浆DAO、DLAC、LPS水平显著高于无上述胃肠道症状患者（P＜0.05）;并发感染的患者血浆DAO水平明显高于无感染患者（P＜0.05）,而其他两个指标无明显变化（P＞0.05）;并发胸/腹水的患者LPS高于无胸腹水者（P＜0.05）;并发消化道出血的患者血浆DAO、LPS明显高于无消化道出血者（P＜0.05）,而D-乳酸水平无明显变化（P＞0.05）;并发肝衰竭患者血浆DAO、D-LAC、LPS水平均明显高于未发生肝衰竭患者（P＜0.05）。结论慢性肝病患者存在不同程度的肠道屏障功能受损,存在营养风险、胃肠道症状、并发症者表现尤为明显。肝硬化患者还与肝功能Child-pugh分级相关。随着肝功能进展,患者越容易出现肠粘膜损伤、肠道通透性增加和细菌移位。不同并发症对慢性肝病患者肠道屏障功能影响不同,并发感染、胸/腹水、消化道出血、肝衰竭患者肠道屏障功能受损的表现各不相同。
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