目的总结大左室心瓣膜病人瓣膜替换术的经验,探讨提高外科治疗效果的方法。方法回顾性分析1994.1～2003.10间99例大左室心瓣膜病手术病人的临床资料。年龄11～77岁;术前超声心动图显示左室短轴舒张末内径(LVEDD)70～95mm,平均75..9±6.177mm。左室射血分数EF:0.34～0.85,平均0.578±0.121;术前心功能分级NYHAⅢ级76例,Ⅳ级23例;本组二尖瓣置换36例,主动脉瓣置换29例,二尖瓣+主动脉瓣双瓣置换34例,同期行心脏其它合并畸形矫治11例。同时建立多因素Logistic回归分析模型评价围术期各影响因素对于术后死亡的作用大小。结果本组早期死亡9例,死亡率为9.09%,并发症发生率54.5%。主要死亡原因为多脏器功能不全综合征(MODS)、严重低心排出量综合征和室颤。经过分析,我们发现年龄≥55y、术前心功能分级和术后使用GIK液对重症心瓣膜病患者手术死亡率的影响具有统计学意义。Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit系数:0.983。结论与大左室心瓣膜病患者手术死亡率的关系密切的危险因素为年龄≥55y、术前心功能分级;术后使用GIK有利于大左室心瓣膜病人术后的恢复。加强围术期综合处理,术前尽可能改善患者心功能,术中尽可能保留二尖瓣瓣下结构,术后加强对MODS及低心排出量综合征的防治可有效地提高大左室心瓣膜病人瓣膜替换术的治疗效果。