慢性疼痛,尤其是神经病理痛(NeP)的治疗,一直是临床难题之一。其中如各种神经损伤后神经痛、带状疱疹后遗神经痛(PHN)、多发性硬化、糖尿病外周神经痛等疾病不仅疼痛程度剧烈,且严重影响患者的生活质量。传统的止痛药物如非甾体、阿片类药物治疗效果差,其他如抗惊厥/癫痫以及抗抑郁/焦虑等药物也都不能达到满意疗效。临床上的神经调控技术似乎为NeP的治疗带来希望。这项技术主要包括电(磁)刺激技术与鞘内药物输注技术,是神经病痛推荐治疗技术之一。电刺激技术因其作用路径及治疗目的不同,临床常用的有经体表周围神经电刺激(TENS)、经皮穴位电刺激(HANS)、脊髓电刺激(SCS)、经颅磁刺激术(rTMS)。此外,微创治疗如神经松解、神经阻滞、射频以及脉冲射频等技术也在NeP的治疗中起到一定的作用。但在进行优化临床治疗效果的研究时,到底是针对外周敏化,还是针对中枢敏化的治疗常常选择使临床医师困惑。NeP的机理不明确,外周敏化和中枢敏化在不同NPP病变改变时期所起作用不同、外周神经的可及性、中枢神经系统的总和性等原因是导致临床治疗选择困难的重要原因。即使已经损伤或敏化的外周神经依然在维持NPP的中枢敏化中起到作用。临床上针对慢性NPP疾患外周神经调节术以及外周神经电刺激技术的有效性,提示降低外周敏化进而影响中枢敏化,最小程度地改变机体整体功能的研究可能更具前景。