目的探讨颅脑外伤保守治疗期间发生大面积脑梗死的高危风险因素与发病治疗时机,为临床防治该期间大面积脑梗死提供相关依据。方法采用回顾性研究方法,调查2008年1月至2011年1月本院64例接受保守治疗脑损伤患者(其中合并大面积脑梗死24例,未合并大面积脑梗死40例)。通过对可能因素进行单因素分析,并根据单因素分析结果进行多因素Logistic回归分析。并总结对比分别接受保守与手术治疗的并发大面积脑梗死病例临床资料。结果高血压、年龄、伤前服用抗凝药3个因素在统计学上对颅脑外伤保守治疗中致大面积脑梗死的差异有显著性。位于大脑中动脉范围的大面积脑梗死病例占发生大面积脑梗死调查病例的91.6%。对接受治疗的大面积脑梗死病例进行出院后六个月GOS、Barthel生活指数综合评估:恢复良好4例,中残8例,重残4例,植物生存2例,死亡6例,其中手术治疗死亡2例,保守治疗4例。结论外伤保守治疗期间导致大面积脑梗死的主要相关因素从主到次分别是高血压、年龄、伤前服用抗凝药。大脑中动脉供血区域为外伤发生大面积脑梗死的多发位置,手术治疗与保守治疗方案选择仍需根据病情综合分析。